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全面专业开展脑瘫术后康复

时间: 2014-03-31 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  康复是脑瘫治疗过程的重要组成部分。随着脑瘫术后患者的逐步增多,康复越来越受人关注,“脑瘫术后怎么康复?”,“康复时间要多久?”等等,为了更好的指导术后康复,我们针对脑瘫康复相关问题总结归纳如下,希望能给大家带来帮助。

  脑瘫患者的治疗理念

  脑瘫是残疾,残疾是不可治愈的,请明确这个概念,那么治疗上应该考虑的是通过有步骤有计划的一次或者多次的手术治疗以及康复等手段达到改善残疾,改善生活自理能力以及运动能力的目的。我们根据不同程度的患者界定以下治疗目标:一是回归社会,二是生活自理,三是方便护理。所以首先当您或者您的孩子就诊之后,问问自己:我需要达到什么样的目标。

  另外,对于痉挛型脑瘫的孩子,我们的治疗理念康复手术相结合,单纯侧重任何一方的看法我认为是不全面的。痉挛不解除,单纯康复,一来耗时,二来耗钱,在我看到的病人中,没有几个能一直坚持到发育成熟的,而终止康复的结果显而易见--痉挛复发。而单纯手术,不正规进行术后的阶段性康复,也鲜有效果理想的。

  2岁半之前坚持正规康复,防止肢体畸形的发生,2岁半至6岁是最佳的手术治疗时间段,首先通过FSPR手术治疗,稳定、有效的解除痉挛,再判断是否需要肢体矫正手术治疗。部分僵直型脑瘫的患者因为痉挛特别严重,需要先行内收肌腱部分切断,以利康复训练,为再手术创造条件。单纯矫形对绝大多数患者都会复发。

  脑瘫功能锻炼的原则:早期开始,规律进行,一次性康复

  早期:一经诊断就应该开始进行康复,早期开始可增加关节的灵活性,防止肌肉萎缩,关节僵直和继发的关节畸形,并早期功能锻炼可刺激大脑皮层,促进运动中枢和智力的发育,从而可最大限度开发病人的运动潜能。

  规律:每天定时,定量。循序渐进,切忌一曝十寒。

  终生:脑瘫是一种残疾,不可能完全治愈,只有不懈努力,通过合理的手术方式加上一次性康复,可以改善脑瘫患者一生的成长、发育以及社会活动能力。

  脑瘫功能锻炼具体方法应遵循先被动再主动,先简单再复杂的原则

  先被动再主动:因开始脑瘫患者肢体痉挛,活动不便,常不能自主支配肢体的关节,此时只能进行被动活动,防止关节挛缩,肌肉萎缩。手术解痉后肢体能一定程度自主活动,就应该以正确的方式进行主动活动。术前应配合康复医生积极进行被动及可以进行的主动训练,并了解在家庭训练的内容、补充不足的训练内容,调动患者的兴趣,使患者在大脑中形成对所要求的动作的反射意识,以利术后康复。

  术后训练由简单到复杂:术后3天可进行被动、主动下肢关节活动,增加肌力。促进功能改善。髋关节屈曲,伸展,将大腿分开,两膝关节伸直。3周后开始训练病人坐位平衡能力和躯干调节能力。术后期4~6周可训练病人下地搀扶站立或靠墙站立,在站立的基本上扶持病人做迈步训练。

  总而言之,脑瘫康复治疗原则是早期、综合治疗,其关键是运动训练,效果取决于治疗的早晚、手法、持续时间长短。最好在出事后6个月内能够确诊,最迟不要超过3岁。

  理解家庭康复与回归社会的重要性

  脑瘫群体的治疗改善应分为两方面的问题:治不治得起是社会和家庭的事情,治不治得好是当代科技和医生的事情,而在贯穿整个治疗过程,手术和康复具有不可分割的关系,功能训练又是康复的重要环节,康复是指综合而协同地将医学、社会、教育和职业措施应用于病人,对他(她)们进行训练和再训练,以恢复其功能至最高可能的水平。

  脑瘫康复的注意事项

  1、要加强医患合作意识,让家长接医嘱执行有关和程序和治疗,帮助病人完成训练;

  2、要纠正家属重视手术、漠视锻炼的错误心态;

  3、要始终将心理支持贯穿于功能锻炼的全过程中;

  4、康复训练是病人功能恢复的关键,必须通过病人的自主锻炼才能取得;要抓住病人的爱玩爱动、争强好胜的特点,将锻炼寓于娱乐,游戏之中,才能收到好的效果。

  最后要特别提醒大家一点,曾经很长一段时间内,对于治疗脑瘫究竟是动手术还是做康复训练一直无法统一,有些医院直接采取康复训练方式矫正脑瘫儿童肢体形体,对脑瘫患者,尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫患者来说,一般性的康复性治疗达不到功能性复位的效果,一旦停下来病情即会反复。所以,我们目前对脑瘫治疗提倡采取康复结合手术的综合方法进行,这样才能真正达到有效治疗脑瘫的目的。

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