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脑瘫系统治疗逐渐改善运动模式

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  小儿脑瘫是一种以非进行性运动功能障碍和姿势异常为主要临床表现的综合征,属于残疾,而非我们普通意义上的简单疾病,它不存在完全治愈的可能,家长朋友们一定要认清这个问题。目前我们对于脑瘫的治疗是手术与康复相结合的原则,以改善患儿的运动功能障碍,提高他们的生活自理能力,能达到尽量回归社会的目的。

  脑瘫治疗是一项长期系统的工程,手术应在康复训练的基础上选择适当时机进行,两者密切结合,而及早进行康复训练也是很关键的,国际上以为出生6个月进行康复效果最佳。由于脑瘫是一个综合病症,有其整体性,其康复应该是全方位的,而不是局部性的,只有全方位的恢复才能达到最佳的效果,否则将影响到患儿的全面身心发育,所以康复越早越好。

  小儿脑瘫早期康复时应加强运动训练,做到循序渐进,持之以恒,不能过急、超量,否则也会造成损伤。要耐心地按年龄教患儿坐、立、走路、拿东西,家长自己不能着急,更要教孩子不能着急。患儿如果有"剪刀步"、"踮脚尖"等异常步态时,家长要特别注意将其两腿分开,睡眠时也要撑开垫好。

  无论是训练患儿行走、坐姿、站立、取物等,都需要一套科学规范的康复训练方法。如果患儿的肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩,或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练,则须请专家做手术。

  对于痉挛型脑瘫来说,它是完全可以手术治疗的。但是手术治疗的方法很多,选择最佳手术时机和手术方式也尤为重要。很多病人选择矫形康复的方法,在手术后很短时间内会造成畸形复发,痉挛仍然存在。而目前治疗痉挛型脑瘫比较有效的当推选择性脊神经后根外科手术(即FSPR术)。该手术就是通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

  FSPR手术之后,应根据患者肢体是否存在畸形及畸形具体情况,有针对性的进行脑瘫二期手术,即脑瘫肌力肌张力调整术(CP-MMA手术)。脑瘫二期手术与传统意义上的脑瘫矫形手术并不一样,大家不要将两者混淆起来。

  “矫形手术”是通过简单的肌腱延长或移位+石膏固定来完成手术,术后肌腱的吻合处极易撕脱,肌力肌张力得不到平衡,康复起来比较困难。而脑瘫肌力肌张力调整力则是包括了骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定等在内的更为先进更为科学的系统技术。

  当然在脑瘫手术之后我们还应继续长期康复,庆在了解正常儿童神经发育和运动发育规律的基础上,对脑瘫儿童采取先易后难、循序渐进、反复进行、反复强化,并一定要持之以恒,具体的康复手段包括理疗康复、PT/OT康复、针灸按摩、中医康复、语言康复、心理康复等十多种方式,可根据脑瘫儿童的具体病情分别制定针对性的康复方案,从而逐渐建立正常的运动模式。

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