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详解小儿脑瘫科学康复训练

时间: 2014-04-03 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  脑瘫康复治疗中,除了有计划地将一些重点训练项目安排在某一段时间或某一康复机构进行外,应尽量将训练于日常生活中。在康复训练期间必须注意到结合每个脑瘫儿童的具体年龄以及注意到他们的个体差异进行针对性的训练。换言之,就是要对不同健康状况的小儿选择锻炼的方法,时间、强度时应有所区别。如对体弱儿的体格锻炼应较健康儿缓慢,时间应短并要仔细观察。

  一般来说,我们可以对脑瘫患儿进行头部控制、翻身活动、坐位平衡、爬行、站立、行走、抓捏和伸手取物等方面的训练。

  1、头部控制训练:抬头控制是正常人发育过程中最先需掌握的技能之一,如果患者不会抬头和控制头部,便很难学会其他活动。该项训练可以坐、卧位时分别采用不同的方法进行。

  2、翻身活动训练:这是在患者获得较好的头部控制后立即开始的训练活动。首先,让患儿俯卧,慢慢让患儿转身至侧卧甚至仰卧,如果小儿脑瘫患儿翻不过来,即可通过以手抬患者的腿来帮助他。同样,也要做在仰卧位翻身至侧卧位的练习。

  3、坐位平衡训练:如患者在坐位时不能保持平衡,首先可训练他的上肢保护性反应能力。方法:让患儿俯卧在一圆筒状物体或球体上,缓慢地侧向滚动圆筒,鼓励孩子伸手保护自己,也可让孩子俯卧与训练者的身上做此练习。当小儿脑瘫患儿获得了较好的保护性反应能力后,可让他其坐起,双手在髋以上扶得患者,使之向两侧和前后摇晃,训练他的平衡力。此外,还应训练患者在坐位时伸手拿物体等和抗外力干扰平衡力。

  4、抓捏和伸手取物的训练:有些脑性瘫疾患者的手常呈捏拳状,可通过以手指叩击其手的外侧缘而使之松开,抓捏有困难者,可将物体放入其手中,帮助他屈曲手指抓捏住,注意拇指与其余四指的位置是相对的。慢慢地,让患者自己抓捏,并在抓捏时,侧向推拉物体以增强其抓捏力量,两侧手都应反复作此练习;在患者做较好地抓捏置于其手中的物体后,应鼓励他伸手抓捏物体,可在其伸手可及的距离内悬挂有趣的玩具等等,吸引患儿伸手去拿。

  5、爬行训练;在患者俯卧位能很好地控制头部时,应开始这项训练。方法:让患儿处于四肢跪位,鼓励患儿向前爬过去取东西(例如:糖果、玩具)。如果小儿脑瘫患儿不能向前挪动下肢爬行,则通过抬高其髋部来帮助他。除了向前爬,,还应训练侧向爬行,向后爬;有下肢痉挛的患者,还可以制作一简易的爬行车让其俯卧于上练习爬行。

  6、站立和行走训练:站立训练:可以侧向轻推患儿,使其学会重心的左右转移,也可以前后轻推小儿脑瘫患儿,锻炼他的站位平衡力,随着孩子站位平衡能力的改善,可将双手移至患儿的肩部来给予支持,或是仅让其抓住一绳索或带子来给予支持。行走训练:可让患儿在简易平行杠中练习行走,也可以提供学步车练习行走。

  在脑瘫康复训练期间要仔细观察脑瘫患儿对锻炼的反应,及时采取措施,进行相应调整,以达增强体质的目的。在正式开始康复训练之前,要有一定的准备和整理活动。开始做适当的准备活动,运动量逐渐增加,使心血管系统有足够时间提高其活动水平,同时消除肌肉、关节的僵硬状态,以减少外伤的发生。锻炼后的整理活动可使神经系统由紧张恢复到安静,以防止运动性休克的发生。

  对脑瘫儿童开展抢救性治疗和康复,可以早期发现早诊断早干预,使其能够最大限度地重建生活、学习及社会交往能力,为他们人生发展奠定重要的基础。对脑瘫儿童及时进行科学有效的康复治疗与训练,是改善残疾儿童状况的一项抢救性工程。另外,在康复锻炼时要注意内容的多样化,锻炼强度要符合年龄特点,时间要有所控制,否则会造成各生理功能的不协调,达不到锻炼的目的。

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