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脑瘫早期诊断为有效治疗打基础

时间: 2014-04-03 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  一般来说,在脑瘫患儿3岁以内进行治疗效果最好,患者的年龄偏大,相对来说治疗效果要差一些。所以,我们必须做到对小儿脑瘫的早期诊断,实际上就是对脑损伤儿的早期诊断,确切一点说是对存在脑瘫高危因素的脑损伤儿进行早期的诊断,以便做到早期治疗。

  我们所强调的脑瘫早期诊断,这主要就是指对出生0-6个月或0-9个月间的婴儿进行脑瘫的诊断,其中对出生0-3个月间婴儿的诊断又称超早期诊断,超早期诊断多称为中枢性协调障碍(ZKS),在此基础上我们可以更好的为脑瘫患儿开展早期治疗。

  虽然脑细胞的损伤是不可逆的,但其周围还有许多正常的脑细胞,如果这些脑细胞的功能得以充分发挥,那么受损脑细胞的功能就可能得到弥补。所以,抓住关键时期,促进正常脑细胞的发育,是脑瘫治疗的一个关键。临床实践表明,对脑瘫孩子的康复治疗,开始的越早,则效果越为明显。

  对脑瘫患者来说,只有当损伤的大脑组织达到激活状态时,才能恢复正常的生理功能,临床实践早已验证,在治疗脑瘫的过程中,往往会出现一个短暂的停滞阶段,可能表现为治疗效果不明显、甚至倒退的现象。而实际上,这是即将出现明显治疗效果前的伏笔,只要坚持正规科学的康复治疗,挺过这个特殊的治疗阶段就可以看到康复效果的逐渐显现。

  小儿脑瘫如能及时接受早期治疗(综合康复治疗),除极严重者之外均可以获得较满意的康复效果。除了要保证脑瘫治疗的时效性,对于脑瘫治疗的方式方面法我们也大有讲究,必须强调康复与手术的互相配合,只有采取综合治疗的方法才有可取真正有效地改善脑瘫儿童各项受损的功能。

  我们要针对每个孩子制订个体化的治疗方案,首先应该进行康复训练,在此基础上根据不同情况再采用手术治疗,术后继续配合康复训练。这儿要重点强调一下脑瘫的康复训练,不仅要根据患儿具体的病情有所区别,也需要针对不同的年龄阶段进行不同的康复训练。

  而学龄前期(3岁至6岁)的脑瘫患儿进行的康复训练也称功能训练期,此时患儿的脑瘫症状已明确,可能有固定的挛缩畸形,此期在强化功能训练时可借助矫形器等辅助步行;

  最后是学龄期(6岁以上)的脑瘫患儿,应进行能力康复训练,处于此年龄阶段的脑瘫儿童需进行社会适应性训练,接受教育与职业培训,以提高生活质量,争取生活自理或部分自理。

  临床上超过70%的脑瘫患儿是可以运用外科介入治疗的。如痉挛型可以运用FSPR术进行治疗,手足徐动型脑瘫患者可以用用颈动脉外膜剥脱术,可改善患者语言障碍、流口水、上肢功能不灵活等症状,取得了一定疗效。这种手术治疗的最佳时期是2.5岁至6岁期间,而且在手术之后患儿还需进行长期的康复训练,持之以恒方能取得最终的理想效果。

  小儿脑瘫并不是普通意义上的一种单纯独立的疾病,而是患儿出生后一个月内大脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的一种中枢神经障碍方面的综合征,其病变在脑,但累及四肢,症状表现多样,可伴有智力底下、惊厥、听觉和视觉障碍及行为异常等。所以,我们必须将脑瘫的有效康复治疗建立在康复训练、手术治疗等多种手段相互配合的基础上的。

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