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脑瘫手术及时介入弥补早期康复不足

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  如果能早期即发现脑瘫儿童的运动异常后即加以纠正,容易取得较好的疗效;而且早期按照小儿运动发育规律及时对脑瘫儿童进行功能康复训练,可以循序渐进地促使他们产生正确运动。但是部分脑瘫儿童由于忽视了早期治疗,肌肉的挛缩、骨和关节的畸形不可避免地会产生。在这种情况下,物理治疗往往难以奏效,外科手术成为不可缺少的治疗手段。对于这类患儿,手术矫治是保证康复治疗计划有效实施的重要措施。

  换言之,对于部分脑瘫儿童来说,外科手术成为他们康复治疗过程中是必不可少的一个部分,这样才可以有效达到减少痉挛,恢复和改善肌力平衡,矫正关节的挛缩畸形,最大限度地恢复机体运动功能的目的。具体来说,脑瘫下肢手术还可有利于恢复正常的负重力线;而上肢手术可有利于恢复手的功能,并为手术后康复训练,支架安装等物理治疗排除障碍。

  一般来说,脑瘫手术方法是根据患儿年龄、功能障碍程度,制订个体化方案。比如针对最常见的痉挛型脑瘫儿,我们运用FSPR术进行治疗,密切结合患者肢体痉挛程度,把患者身上异常的神经纤维有选择性地部分切断,其发生僵硬的肢体就能立刻得到放松,之后患儿再经过一段时间的康复训练,其肢体运动功能就能接近正常。

  FSPR术又称脑瘫一期手术,即功能性选择性脊神经后根部分离断术,其解除痉挛疗效显著,不复发,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。

  除此之外,目前治疗脑瘫效果理想的其他外科手术还有脑瘫二期手术(CP-MMA术,脑瘫肌力肌张力调整术)、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(CPS手术,颈总动脉外膜剥离术)以及周围神经缩窄术(SPN术)等。如果患儿经过全面手术评估可以接受其中一种或几种手术的话,则能在脑瘫治疗中取得一个良好地效果。

  需要提醒的一点是,脑瘫手术效果再好也必须配合长期系统折康复训练,千万不可在手术成功后疏忽术后康复。因为脑瘫手术只是为其后的康复创造了一个更为有利的条件,并不代表治疗的完结;而术后的康复训练,对于手术的成功起到了相当大的作用。也就是说,两者必须有机结合,方能取得理想的康复效果。

  当然,在术后康复期间,脑瘫儿童家长一定要仔细有耐心,每个患者的术前病情不同,症状有轻有重,身体条件各异,所以康复的过程也不相同,康复的效果也有差异,关节灵活,肌肉有力,肢体各部分就越协调,肢体功能就越接近正常人。

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