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脑瘫系统康复贯穿始终结合手术

时间: 2014-04-04 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿由于脑瘫主要表现为以肢体运动功能障碍为主,同时经常合并智残、癫痫,严重的甚至有咀嚼吞咽等障碍,是一种综合征。此病虽然在治疗上存在一定的难度,但并非无法治疗的绝症, 只要在早期开始就接受系统的康复治疗,并持之以恒长期坚持,就定能见效实现重回社会。当然,由于脑瘫病情的特殊性,其治疗效果不可能立竿见影,家长切忌幻想只靠吃几次药、做几次手术就能治好病。

  常规治疗脑瘫的方法如单纯的康复训练只能缓解和控制患者身体的活动障碍,不能根本上解决引发疾病的根源;而单纯的手术治疗可以达到改善病理性肌肉痉挛,矫止肢体畸形、均衡肌力等肢体运动的功效,但往往无法将这种效果长久保持或是无法达到根本治疗效果。所以,脑瘫科学合理的治疗当推综合治疗手段。

  在小儿脑瘫早期发现的基础上必须做到早诊断与早治疗了。一般来说,小儿脑瘫的最佳康复时期是0岁到6岁,其中2岁半到6岁为外科手术治疗的最佳时期。手术治疗则包括神经手术与矫形手术,目前常用的有FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)、SPN手术(周围神经缩窄术)及CPS手术(颈动脉外膜剥脱术),CPMMA手术(脑瘫肌力肌张力调整术,又称脑瘫二期手术)现在主要作为FSPR手术之后针对肢体已出现的固定畸形的治疗方式。

  当然,小儿脑瘫患者在手术之后还要继续接受长期系统的康复训练,进一步保证效果,主要包括语言、肢体和认知等康复训练。因为虽然脑瘫儿运动神经元受损,但大脑的可塑性非常强,如果经过长期系统的恢复训练,很多孩子都可以实现自理,甚至可以回归社会。

  在小儿脑瘫的治疗过程中,康复训练有着无可替代的重要地位。因为我们早已从长期的临床治疗中发现,小儿脑瘫患儿恢复的效果好与不好,直接取决于康复训练开展的时间早晚及能否长期坚持系统规范的康复训练。

  上文所说的脑瘫康复手段也是丰富多彩的,如一个物理疗法就可以包括运动疗法:为小儿脑瘫治疗的最重要、最常用的功能训练方法,包括医疗体操、医疗运动、手法治疗、中国传统运动疗法等;物理因子疗法:如电疗、光疗、水疗、超声治疗、热疗、冷疗、磁疗、泥疗等以及针灸、推拿及治疗性按摩等多项内容。

  此外,脑瘫康复还有作业疗法(日常生活活动训练、手的精细动作训练等,主要用来促进生活自理,改善日常生活适应能力)、语言治疗(又称言语矫治,对失语、构音障碍、呐吃、听觉障碍的患者进行训练,改善其语言沟通能力)、支具及矫形器(对那些伴有肢体畸形的患者,装配适当的支具及矫形器,以防止畸形发展,补偿功能活动)等。

  另外,心理治疗(对心理、精神、情绪和行为有异常者进行个别或集体的心理治疗);文娱疗法(利用音乐、游戏等使患者综合康复);康复护理(根据总的康复治疗计划,通过体位处理、心理支持、生活协助、辅助器械使用等,促进患者康复)以及康复咨询(对患儿及家长提供有关早期发现、早期治疗、预防及家庭康复的知识)也是脑瘫康复过程中常常运用的方法。

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