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脑瘫治疗长期系统重视早期康复

时间: 2014-04-07 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫的治疗应包括早期干预、康复训练及手术治疗。早期干预包括氧疗、药物治疗和早期的康复训练。康复训练对于脑瘫病人应是终身的,大致包括躯体训练、技能训练、语言训练、功能训练等。另外要注意的一点是,及早地对脑瘫儿童进行康复训练也是很关键的,国际上以为出生6个月进行康复效果最佳。

  对脑瘫婴儿来讲,不只在获得四肢和口的协调性上很重要,而且能举起骨盆左右摇晃时,其中又蕴含着翻身动作。做此训练时,注意不要向后推拽肩部。进一步采取的回旋动作模式。导人胸部和骨盆间的分离回旋动作,和俯卧位向仰卧位翻身动作关连着。同时在俯卧位伸展两上肢来抬起上体的姿势;具有以一侧上肢支持来解放扭转躯干的姿势,这是将来从俯卧位向坐位发育的必要过程。

  以上是脑瘫婴儿早期获得发育基本的躯干和四肢的对称姿位,四肢、口的协调性,体轴内分离回旋的导入典型模式的基本训练,适用于超早期(3-4个月)、早期婴儿(6个月以后)。在婴儿后半期和幼儿早期要配合应用大球、滚筒等道具,根据患儿实际病态来治疗。在社区和家庭中要争取家长配合训练,树立信心。

  我们知道,小儿脑瘫康复治疗是一项长期系统的工程,所以手术应该及时地在康复训练的基础上选择适当时机进行,两者密切结合才能真正取得理想的治疗效果。

  脑瘫手术治疗主要包括解除痉挛的手术(即FSPR手术)、各项关节矫形手术(即CPMMA手术)及改善平衡和协调能力的手术(颈动脉外膜剥脱术,即CPS手术)。患儿应根据所患脑瘫的类型进行针对的手术,如痉挛型脑瘫患儿适宜FSPR术,手足徐动型脑瘫患儿适宜颈动脉外膜剥脱术,二期矫形手术则必须在各类解痉手术的基础上再进行。

  脑瘫手术的最佳时机是在肢体痉挛稳定,同时未出现明显关节畸形的情况下实施,目前公认的最佳年龄段是2.5~6岁,因为此时期脑瘫类型还不稳定,且有可能通过康复治疗症状改善,反之,如果年龄过小(低于2岁半)则承受手术创伤的能力较差。

  另外,由于肌肉长期痉挛易造成肌肉发育迟缓而出现关节畸形,所以,尽早手术有可能通过一次手术就较彻底地改善运动功能,一旦出现关节畸形,往往还需二期矫形手术处理。

  儿童脑瘫的康复过程是很漫长的,需要科学的治疗方法、合理安排饮食和护理,手术后要做好康复锻炼。总的来说,儿童脑瘫想要有理想的治疗效果,最为关键的是儿童脑瘫的治疗要有科学性、针对性、系统性和综合性。

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