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小儿脑瘫预防康复手术全面进行

时间: 2014-04-08 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫虽然不是致命病,但是患儿如果将来生活不能自理,则对家庭、对社会、对本人都是沉重的负担。所以,我们宜早日采取科学手段做好脑瘫的预防工作。一般来说,小儿脑瘫致病的原因包括胎盘异常、胎位不正、宫内窘迫、早产、多胎、出生时窒息,以及新生儿缺氧缺血性脑病、核黄疸、感染、外伤、脑出血、脑部畸形等。

  也就是说,采取科学手段降低脑瘫病因出现,才能减少脑瘫的发生,真正做到有效预防脑瘫。如果孩子被确诊小儿脑瘫的话,我们提倡早期诊断、早期治疗,经过治疗可以降低其残疾程度,提高生活自理能力。一般婴儿在出生6个月内进行治疗,其康复效果更佳。而我们之所以强调脑瘫的早期治疗,这是有理论依据,源于神经学理论。

  因为人体的活动是受神经系统支配的,而神经系统可以分为上级神经和下级神经,上级神经指挥下级神经,大脑、小脑、脊椎都属于中枢神经系统,是上级神经;下边有一些周围神经,包括一些运动神经和感觉神经,是下级神经,这些神经形成一个反射环,而这些反射环直接支配肌肉的活动。

  对于脑瘫患者来说,他们的上级神经和下级神经之间失去了联络,上级发不出信号,下级收不到信号,自然就各自活动,从而出现肌肉强直、萎缩痉挛等状况。从现在的医学观点看,及时对脑瘫患儿进行治疗,可以最大限度地刺激受损的脑细胞,使孩子获得最好治疗效果。年龄越小,受损脑细胞的可修复性越大。如果错过早期治疗的时机,这些孩子的康复就比较困难了。

  由于脑瘫儿的大脑尚处于发育过程中,许多功能尚未像成人一样健全,因此,小儿脑瘫的康复治疗还有一个致能或再致能的问题。在对脑瘫患儿进行功能训练的同时,要结合相关的日常生活动作进行,比如移动能力的训练,力求运动姿势的正常并获得移动手段,即使借助支具、轮椅等辅助具,使患儿掌握穿衣、脱衣、洗漱、入厕、进食、入浴 、学习、游戏等日常生活的能力,掌握最基本的生活必需品的使用功能,为将来参与社会做好准备。

  脑瘫的治疗包括康复训练、外科手术等多种手段。对于单纯性脑瘫患儿可以采取物理疗法进行治疗,如按摩、被动运动、自动介助运动、自动运动、抵抗运动、条件下运动、混合性运动、合并性运动、休息、松弛、弛缓肢体运动、平衡运动、交互运动、伸手运动等手法,以帮助他们肢体运动,刺激神经末梢和受损的脑细胞。

  一些患儿因为中枢神经系统受损有可能失去对下位神经元的抑制和传导功能,抑制功能缺失会导致痉挛、反射亢进、阵挛等现象;传导功能受损可表现为肌肉无力、运动的选择性控制能力下降、感觉障碍等,其肢体逐步表现出挛缩和变形,严重影响正常功能。此时就要在2.5岁至6岁期间进行FSPR术及二期手术进行治疗,首先通过FSPR术降低过高的肌张力、缓解痉挛肌肉;其次对畸形肢体进行矫正治疗,达到改善肢体运动功能的最终目的。

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