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小儿脑瘫康复治疗是系统工程

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-04-08   编辑:Dr.Eber

  早产是造成小儿脑瘫的一大原因。有一项研究数据表明,每100个早产儿中就有约3人为脑瘫患儿。一般来说,妊娠的最后3个月是胎儿神经细胞髓鞘形成的重要时期,如果早产儿过早地脱离母体,会使神经系统成熟过程受到阻碍,大脑发育不成熟,出生后容易患一些疾病,如呼吸困难、缺氧、脑室内出血、脑组织损伤等。

  同时,早产儿多数营养不充足,也影响脑的发育,这些都容易造成脑瘫。另外,体重越小发生脑瘫的几率越高。所以,如果家有早产儿的话,父母就应提高警惕,密切关注孩子的生长发育情况,一旦发现异常就应尽快送医院诊断以免耽误了最佳治疗时机。

  对脑瘫儿童开展抢救性治疗和康复,可以早期发现早诊断早干预,使其能够最大限度地重建生活、学习及社会交往能力,为他们人生发展奠定重要的基础。但是,很多脑瘫儿的家长在孩子的病情被确诊之后,因为心情过急切,在没有进行认真分析的情况下,就四处盲目胡乱选择治疗方式。这种毫无针对性与目的性的盲目治疗反而耽误了孩子康复。

  因为大脑实质受到严重损伤,脑瘫儿童存在非进行性的中枢性运动功能的障碍,必须借助康复训练与手术治疗相结合的方法进行治疗,才能达到理想的康复效果。在前期科学康复训练的基础上,我们可以为符合手术条件的脑瘫患儿施行外科手术,目前适宜发病率最高的痉挛型脑瘫患儿的手术当推FSPR术,即功能性选择性脊神经后根阻断术,主要的效果是缓解肌肉的痉挛状态,解除患者过高的肌张力。

  一般来讲,出生时早产和轻度窒息易造成痉挛型脑瘫;除此之外,由脑外伤、脑出血造成的愈后痉挛状态也可做此手术。由于脑瘫患儿的肌肉长期痉挛易造成肌肉发育迟缓而出现关节畸形,所以,尽早手术有可能通过一次手术就较彻底地改善运动功能,一旦出现关节畸形,往往还需二期手术(肌力肌张力调整术)处理。

  因为脑瘫患儿的组织病变是非进行性的,表现在肢体上的症状是肌力不平衡引起的肢体畸形,破坏了肢体的力线而产生严重的肢体功能障碍,所以解痉手术之后也有必要进行一次性多肢体多部位的脑瘫二期手术,这主要是让患者的肌力得到平衡,特别适合那些肢体已经发生挛缩和变形的患者,还有经过理疗没有明显效果的患者。

  脑瘫二期手术能将畸形矫正得较为彻底,矫正肢体的整体功能很快恢复,一般一周时间就能明显见效。同时非手术部位的畸形也能因此而得到矫正。当然,如果单纯从改善痉挛状态的角度,对手术年龄并无要求。脑瘫的治疗是一项系统工程,手术应在康复训练的基础上选择适当时机进行,手术必须和康复训练密切结合。

  概而言之,脑瘫患儿只要做到"早期发现、早期干预、规范治疗",就可以得到最大限度的康复,甚至可以像正常孩子一样上学和生活。如果对出生后有异常症状、有过大脑损伤的患儿没有引起足够的重视,就极易导致其错过最佳治疗时机。

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