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脑瘫治疗遵循科学途径保证疗效

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  因为痉挛型小儿脑瘫多会伴有运动障碍,所以这类患儿在得到确诊之后即应采取积极的态度进行治疗,早期主要以康复训练为主,家长对患儿的积极训练可以促进对环境适应能力的提高。早期康复训练过程中还需要对脑瘫儿童进行爬行训练、跪位训练、立位(及及立位平衡)训练、步行训练等,爬行训练包括四爬位保持、四点三点、两点支撑负重平衡训练等。

  有研究资料表明,目前中国约有9000万残疾人,其中脑瘫患者就有约600万人以上,且每年还在以新发病例4-5万人的速度上升,发病率平均为成活婴儿的千分之三点二五。调查发现,脑瘫患儿70%生活在贫困地区,脑瘫患者及其家庭的生活状况与社会平均水平相比,存在着相当大的差距,这也在客观上为脑瘫的治疗增加了一定的难度。

  研究发现,婴儿出生后9个月之内,是大脑发展最快的阶段,至5岁发育了95%。因此,出生前后和婴儿早期某些原因造成的脑损伤,如果及早治疗,绝大多数是可以获得理想效果的,如果得不到及时治疗,就会逐步发展成脑瘫。

  总而言之,小儿脑瘫要达到最好的治疗效果,要做到"三早":即早期发现、早期诊断和早期治疗,超过15岁的孩子治疗效果就相对差了。一旦孩子被确诊患了脑瘫,家长应立即带孩子到医院治疗,切忌乱投医,最晚不应超过6岁。

  当然,小儿脑瘫的科学治疗应是康复结合手术的过程,除了阶段性进行合适的各类手术之外,康复治疗应是贯穿始终的,尤其是术后康复,更是重中之重,是在手术解除患者过高的肌张力之后,把受到限制和没有发育好的肌力通过一系列的方法康复起来,使患者能够达到改善运动功能、提高生活自理能力的目的。

  治疗脑瘫必须坚持康复与手术相结合的原则,具体到临床发病率最高的痉挛型脑瘫时,治疗过程中必须遵循康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复这样的途径,否则将直接影响治疗效果。

  不少痉挛型脑瘫患儿的家长一味依赖康复训练而忽视了外科手术,未能及早让孩子接受脑瘫一期(FSPR术)及二期手术(CP-MMA术),这是令人惋惜的。当然,除了在患儿适当的年龄阶段(2.5至6岁)接受手术治疗之外,术后也要配合相应的二期手术(如针对患儿剪刀步、足内翻等畸形运用脑瘫肌力肌张力调整术,即CP-MMA术进行矫正性的治疗)及康复训练,这样方能保证疗效。

  目前FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)是最适合治疗痉挛型脑瘫的术式之一:术中通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。腰椎部手术可解决下肢痉挛,颈椎部手术可解决上肢痉挛。当然,手术之后的康复训练也是不可疏忽的,必须在专业医生指导下系统开展。

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