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脑瘫康复最怕放弃与错误治疗

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-04-14   编辑:Dr.Eber

  对脑瘫儿童来说,确诊病情之后首先要做的就是接受早期系统的康复治疗,主要包括运动康复(粗大运动、精细运动、平衡能力和协调性训练)、生活自理能力训练、作业疗法、并存障碍治疗(如及时控制癫痫发作、矫治视觉、听觉和口面功能障碍,改善和发展认知功能,进行语言训练、培养良好心理素质,矫治情绪、纠正行为异常,增加患儿克服困难的信心,培养社会交往能力)、促进智力发育(接受教育,学习文化,为将来参与社会活动创造条件)。

  小儿患者多存在运动方面的障碍,而如果能在早期及时进行运动康复训练,则能有效促进其运动功能的恢复,带动患儿身、心健康全面发展。因为脑瘫患儿大脑受到了损伤,进而阻碍了大脑的正常发育,从而使得运动发育落后停滞;或是由于患儿的异常姿势反射活动的释放而出现了异常姿势及异常运动模式,阻滞了正常的运动发育,所以运用运动康复训练方法抑制异常反射活动,促进正常运动的出现。

  在脑瘫早期康复过程中一定做到针对关键问题开展治疗。对脑瘫儿童来说,他们主要存在主动运动受限、肌张力异常及反射异常等方面的问题。很多患儿丧失运动的随意性、控制能力,出现不自主、无功能意义的徐动,粗大、异常的运动模式取代了协调、精细的分离活动。运动发育滞后,如不会翻身、爬行、坐站和行走。

  当然,对脑瘫患儿适当的使用矫形器具也是必要的,而对已发生严重挛缩和畸形者可予手术矫治。换言之,手术治疗在脑瘫患儿的临床治疗中占有重要的地位。尤其是在各种非手术治疗无效时,手术就成为重要手段。我们以临床上常见几种脑瘫手术为例进行分析。

  FSPR手术(其中文名称是功能性选择性脊神经后根离断术,又称脑瘫一期手术)是目前治疗痉挛型脑瘫效果最为理想的术式,简单的来说就是通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,目前是发病率最高的痉挛型脑瘫的首选术式。

  CPS手术(中文名称为颈动脉外膜剥脱术又叫颈动脉周围交感神经切除术),可以改善脑瘫患儿大脑血液供应,促进大脑发育,减少脑内兴奋性神经递质释放,调节神经的兴奋性,增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体肌张力(尤其是上肢),缓解脑瘫儿口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状。目前最适宜于治疗手足徐动型脑瘫。

  CP-MMA手术( 即脑瘫肌力肌张力调整术,又称脑瘫二期手术),因为脑瘫患儿的组织病变是非进行性的,表现在肢体上的症状是肌力不平衡引起的肢体畸形,破坏了肢体的力线而产生严重的肢体功能障碍,进行一次性多肢体多部位的矫形手术主要是让肌力得到平衡,特别适合那些肢体已经发生挛缩和变形的患者,还有经过理疗没有明显效果的患者,必须在解痉手术之后才能进行。

  最后提醒一点,脑瘫治疗中最怕就是不能长期坚持系统的科学治疗。我们在长年的接诊中,发现不少脑瘫患儿的家长往往因为无法忍受长期看不到效果,而对治疗失去信心,无形中放弃了孩子的未来,这是十分可惜的。其实,在对小儿脑瘫患者进行治疗时,坚持肢体康复与心理疏导,配合适当的手术治疗,就能看到新的希望。

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