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遵循脑瘫早期诊断科学康复原则

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  一般来说,如果是轻度屈膝、足尖走路而其他都正常的脑瘫患儿,经过早期即开始的长期系统规范的康复治疗的话,一般在学龄前应该能够康复。即使症状很严重的患儿,经过专业指导下的运动康复训练也会见效。我们在训练脑瘫患儿走路、拿东西、说话都有一套科学的方法,还有一套疗效评定的标准,必须在专业医师的指导下进行才能取得理想效果。

  “三翻、六坐、七滚、八爬、周会走”是一句经典的育儿老话,意思是婴儿三月时会翻身;六月会坐;七月会来回滚;八月会爬;周岁会走,这是正常孩子从出生一直到一周岁的对身体控制能力的一般规律,而因为出生时窒息、早产、黄疸等原因导致脑瘫的孩子所无法享受到这一切。

  如果没有及时得到准确的治疗,这些患有脑瘫的孩子可能到了1岁仍无法翻身、抬头、行走,再大点的就是浑身僵硬、或是全身软绵绵,要么就是痉挛走路踮脚尖。这些脑瘫患儿中有高达75%的都是痉挛型的,而这也是最有希望通过FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)得到矫正与改善的一种脑瘫类型。

  很多患儿在经过该手术的治疗并配合相应的康复及矫形治疗之后,解除了痉挛,有效地改善了运动功能,以往很难自如做到的"抬头、翻身、行走"等变得不再困难。

  那么,FSPR术是一项怎么样的技术呢?其实,该手术是在传统的SPR术(选择性脊神经后根切断术)上发展而来的。近年来随着基础医学的进步、设备的更新、多导联电生理记录仪的应用及多术式结合的治疗方案的出台,使SPR(选择性脊神经后根切断术)有了长足的进步,从解剖层面的手术上升到了功能层面的FSPR。

  它采用术中电生理监测技术,选择解除肢体痉挛→康复→矫形→再康复的治疗途径,与国外治疗模式一致,保证了手术效果,降低了手术风险,提高了手术疗效,也避免痉挛复发,改善运动功能,有效提高了脑瘫患儿的生活质量和工作能力,实现了他们回归社会的目的。

  总之,目前来说,脑瘫的治疗应采用多学科合作的方式,在正确诊断的前提下,早期进行积极的康复训练。不管哪种康复运动都要循序渐进、持之以恒,不能过急、超量,否则也会造成损伤,如果患儿肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩,或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练,则须请专家进行手术。

  如果单纯康复的效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,手术解除痉挛,并进行必要的畸形矫治。解除痉挛的脊神经后根选择性切断术和周围神经的选择性切断术应先于其他手术进行,矫形手术在脊神经后根选择性切断术之后依据康复情况分期进行。当然,手术之后的康复训练应该按照每个患儿的具体情况分别针对性地开展。

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