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标本兼治科学应对小儿脑瘫

时间: 2014-04-16 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  如何切实有效地治疗小儿脑瘫,是摆在我们面前的一个严峻的现实问题。由于小儿脑瘫主要表现为以肢体运动功能障碍为主,同时经常合并智残、癫痫,严重的甚至有咀嚼吞咽等障碍,是一种综合征,所以科学合理的治疗当推综合治疗手段。在治疗过程中应对具体病例进行全面评价,必须针对孩子的具体情况确定治疗方法。

  因为痉挛型小儿脑瘫多会伴有运动障碍,所以这类患儿在得到确诊之后即应采取积极的态度进行治疗,早期主要以康复训练为主,家长对患儿的积极训练可以促进对环境适应能力的提高。

  家长也应学习一些家庭康复训练方法,如不能直着抱痉挛型脑瘫患儿,应让其骑在家长的腿上或腰部;睡觉时将孩子的两侧肩胛骨垫起来或让其侧卧;与孩子说话时,要采取与他平行的位置;喂水时要从低处喂等方法,以达到抑制患儿异常姿势的目的,使康复训练贯穿于孩子的日常生活之中。

  而手足徐动型患儿抱法就与大不相同,家长要将孩子抱好后面部朝前方。把双手合在一起,双腿靠拢膝关节和髋关节,同时屈曲后尽量靠近胸部。

  另外弛缓型脑瘫儿的家长要把孩子面部朝前方抱着,一手从腋下穿过,将孩子的身体扶直,另一手托住臀部,可以通过患儿身体的上下移动来诱导其伸出上肢。另外,脑瘫患儿如何正常进食也十分重要,对于年龄较大的患儿,可用三角椅。若患儿全身肌张力较高,全身呈屈曲状态的病儿,可采用俯卧位进食这时床的倾斜度一般45度为宜,双上肢尽量前伸,双下肢摆自然伸直位。

  我们提醒,小儿脑瘫是可治疗的,只要早期干预,大多孩子是可以达到理想康复或达到生活自理的,只要早期选择了正规、科学的治疗就成功了一半,失去了最佳的治疗时机(6月-1.5岁),就等于失去了一半的希望。

  在康复训练的基础上,有高达四分之三的患儿是可以接受手术治疗的。比如发病率极高的痉挛型脑瘫(表现为踮脚尖、剪刀步、足内翻、不能独站等)由于出生时大脑部分受到损伤,导致支配下肢的感觉神经失去控制,脚和手越来越硬,即四肢肌张力过高,这类患儿最适合做FSPR手术。另外,手足徐动型脑瘫患儿则可以接受CPS手术,临床效果也十分明显。当然,术后的康复训练不可中断,这就需要家长的配合,鼓励孩子,让他们看到康复的希望。

  总而言之,常规治疗脑瘫的方法如单纯的康复训练只能缓解和控制患者身体的活动障碍,不能根本上解决引发疾病的根源;而单纯的手术治疗可以达到改善病理性肌肉痉挛,矫止肢体畸形、均衡肌力等肢体运动的功效,但往往无法将这种效果长久保持或是无法达到根本治疗效果。我们一定要坚持康复结合手术的科学方法有效应对小儿脑瘫。

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