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脑瘫系统康复手术家长全程配合

时间: 2014-04-16 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  我们一直强调,父母是脑瘫患儿康复训练全过程中最可靠的监护人和辅助训练人,因此要积极配合和参与医学康复人员制定脑瘫康复目标、进行脑瘫康复评估、实施脑瘫康复训练计划。脑瘫康复训练需要长期坚持方能见效,这也要求家长做好心理准备,有耐心、有信心,不要一时见不到效果就气馁。

  这儿所说的小儿脑瘫是指孩子出生前到出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。因为大脑受损的程度不一,每个患儿的影响也不尽相同,较轻的患儿可以学会步行,只是稍显不稳,部分患儿可能手的运用有困难;而严重的人可能需要帮助才能学会坐,日常生活难以自理。

  虽然脑瘫患儿受损的大脑组织不会随着时间的推移而变得更糟,但随着患儿年龄的不断增大,此病对患儿生活的影响会变得更明显,并可发生肌肉挛缩,关节变形或畸形。所以,我们要尽早对脑瘫患儿进行康复治疗。

  一般来说,脑瘫儿童可以从早期教育和训练中得到帮助,有利于他们的身心向健康的方向生长发育,会对他们产生良好的作用;对脑瘫患儿进行及时的康复治疗,可以有效抑制其异常动作姿势的发展,促进其正常的运动发育;早期康复训练可以防止肌肉萎缩挛缩、关节变形强直以及骨骼畸形等肢体畸形的出现;脑瘫患儿的预后,其关键在于为患儿接受康复治疗的早晚、大脑损害的程度,以及是否有并发症。

  小儿脑瘫的科学治疗应采用多学科合作的方式,在正确诊断的前提下,早期进行积极的康复训练,如加强脑瘫儿头部的控制,可使其俯卧位双手支撑抬头、抬胸或仰卧时双上肢伸展,将其缓慢自仰卧位拉至坐位。当脑瘫儿坐在床上时,应诱发其向前方、侧方伸手取物,逐渐形成各方向的保护性反应,以增强坐位的稳定性。

  而对于不会翻身的脑瘫儿,在其仰卧时,将翻动侧的下肢屈曲,并辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展、内收,带动躯干翻身。有的脑瘫儿双手握拳,不会抓物,训练者要坚持做被动手指伸展活动,将其大拇指外展伸开,其它手指就容易伸开了。

  提醒一点,爬行训练是脑瘫康复训练的重要方法。脑瘫儿需双上肢伸展支撑,下肢以膝关节支撑使躯干与大腿成90°。姿势保持稳定后,可在脑瘫儿面前放置带有声响、颜色鲜艳的玩具,诱发其向前交替伸手抓取,同时可向前推动脑瘫儿足底,辅助其前行。

  对于站立时足跟不能着地的脑瘫儿,训练者可在其仰卧时握住足跟,以手掌压向足心,使足背向小腿方向背屈,足背与小腿之间角度尽量小于90°。还可以穿戴足踝矫形器,以利于矫正尖足,稳定踝关节,更好地进行站立、行走训练。

  另外,在脑瘫康复训练的同时加强语言训练,以颜色鲜艳的玩具吸引脑瘫儿的注意力,力争其模仿训练者的发声、发音,为创造良好的言语环境,及时纠正异常的发音。如果效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期以手术治疗痉挛状况,从而解除过高的肌张力,必要时还要配合二期矫治手术。

  解除痉挛的FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术)应先于其他手术进行,脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,即CP-MMA)在脊神经后根选择性切断术之后依据康复情况分期进行。同时,术前术后的康复训练不可随意中断,这对脑瘫患儿的恢复起到至关重要作用。

  总之,目前小儿脑瘫的科学治疗原则是必须坚持手术和康复相结合的原则,而且小儿脑瘫是因为某种原因而造成的大脑损害,病变虽不再进行,但其非短期医疗可以治愈的疾病,所以家长一定要坚定信念做好长期治疗的准备。

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