脑瘫儿童行走功能障碍如何解决

　　从临床研究上发现，一般低出生体重儿和窒息者易患痉挛型脑瘫，表现为肢体异常痉挛，随着成长而发生关节挛缩变形，起立行走两腿呈交叉体位。足部可见尖足，尖足内、外翻，膝关节的屈曲挛缩，筋关节屈曲、内收、内旋等改变，从而影响到正常的行走功能。

　　脑瘫患儿由于躯干力量不足或躯干肌肉力量不协调，以使躯干在垂直位上保持或下肢不能持重、平衡功能障碍或出现尖足、交叉、膝反张等异常站立姿势。而立位平衡反应是人体重心在足底接床面范围内移动时防止跌倒的反应，即保持头、颈、躯干在空间的平衡状态。研究发现，静态平衡是独站的前提，动态平衡是独走的前提，所以，在对脑瘫患儿进行从站立到独走的康复训练时，一定要注意对其平衡能力训练的加强。

　　要实现脑瘫患儿独自行走，首先要由康复师或家长辅助患儿，让其先学会在旁人帮助下实现行走，具体可分三步来进行，即扶髋行走、双手拉走及单手拉走。在进行扶髋行走训练时，脑瘫患儿往往会出现小腹向前突出的现象，这是由于其腰部肌力较差而出现一种腰背肌代偿，所以在训练时康复师或家长要注意提示患儿收腹，腰部用力。

　　在进行双手拉走训练时，要注意患儿往往由于双上肢肩部控制能力差或是不正常用力这个现象，康复师或家长要注意扶助患儿两肩来保护躯干的直立位，提示其提髋屈膝迈出，迈步轻松后，再拉着患儿双肘关节处行走，最后再抓住患儿腕部或手行走。

　　进行实现独走前最后的单手拉走训练时，康复师及家长一定要牢记不可只拉着左侧或右侧之手，以免造成患儿重心偏移，必须要不断的交替上肢进行拉走训练，这是完成行走时重心转移的基础之一，一定要加强训练。

　　当患儿成功完成以上康复训练步骤时，我们就可以着手让其尝试单独行走了。在训练过程中，要注意观察患儿是否已真正具备行走能力：即维持立位姿势的能力；维持立位平衡的能力；重心移动的能力；整个身体的抗重力屈伸活动能力；体轴性的旋转能力等，这是很关键的一步。

　　虽然并非所有的脑瘫患儿最后都能学会走路。但对每个脑瘫患儿来说，则要视其病情轻重而定。另外，有许多脑瘫患儿直到7岁甚至10岁以后才能够行走。因此，需谨慎对待这一问题，切勿过早草率定论而放弃努力。

　　小儿脑瘫严重影响了儿童的身心发育，如果不及时治疗势必影响到他们将来的入学、就业和社交。根据人年龄越小，脑和神经系统的可塑性越大的发育特点，所以小儿脑瘫越早治疗，效果越好。

　　一般来说，脑瘫患儿在病情确诊早期应该进行积极的康复训练，如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗，以尽可能在早期解除过高的肌张力，手术解除痉挛，并进行必要的畸形矫治。解除痉挛的脊神经后根选择性切断术和周围神经的选择性切断术应先于其他手术进行，矫形手术在脊神经后根选择性切断术之后依据康复情况分期进行。