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脑瘫早期康复治疗的重要性

时间: 2014-05-12 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫患者如果能接受早期康复治疗的话,可以有效促进损伤的大脑在不断成熟和分化的过程中,功能得到有效的代偿。在患儿早期,中枢神经系统发育尝未成熟、随着年龄增长,神经系统不断成熟分化,产生新的功能,并逐渐形成各种功能的专一化。所以,早期诊断早期治疗是脑瘫康复中的很重要的一点。

  因为脑瘫患儿的大脑在尚未成熟的阶段就受到不同程度的损害,所以使中枢神经系统的某些功能产生了障碍。脑瘫患儿进行早期运动疗法效果明显。将功能训练主体方法导入发育训练。正常伸展模式练习,患儿下肢稍外展、外旋,颈部、脊柱、髓关节部分充分伸展。同时诱导上肢的正常支持性。加压迫刺激臀部来增强此种姿势,还可和上肢下一阶段的"降落伞反应"结合起来进行。

  此外很重要的一点是,在制定康复训练计划时一定要因人而异。由于每个脑瘫患儿的运动障碍和潜在能力不同,治疗师和家长在制定训练计划时要做到因人而异,不可千篇一律。当患儿不能很好地按计划完成训练项目时,应及时检查原因,重新制订适合患儿的训练计划。注意所有的训练项目必须紧紧围绕发展患儿的实用功能,为他以后参与社会生活打好基础。

  需要大家引起重视的一点是,小儿脑瘫康复治疗不可能是一步到位的,必须是有计划有步骤地分阶段实施,在不同的治疗时期有不同目标:一般来说,在患儿发现病情直至2岁半之前的这个阶段,应该坚持各类正规的康复训练,防止其肢体畸形的发生或进一步恶化;在2岁半至6岁的最佳手术治疗时间段,通过各类解痉手术(我们这儿特指FSPR术、功能性选择性脊神经后根部分离断术),科学、有效的降低过高的肌张力,解除痉挛状态,再判断是否需要肢体矫正手术治疗。

  对于部分僵直型的脑瘫患者,因为痉挛特别严重,需要先行内收肌腱部分切断,以利康复训练,为再手术创造条件,如果不进行解痉挛手术直接就行矫形治疗,那绝大多数患者都会复发,会增加将来康复的难度;在解痉手术及二期矫形手术顺利完成之后的阶段,患儿将继续接受针对性的各种术后康复训练,而且须长期进行,以进一步巩固康复效果,为恢复生活自理、顺利回归社会打下坚实的基础。

  总之,小儿脑瘫的康复治疗是一项长期系统的工程,手术应在康复训练的基础上选择适当时机进行,两者必须进行密切地结合。

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