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重视脑瘫家庭康复与手术矫治

时间: 2014-05-12 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  我们曾接诊过一个脑瘫患儿,系早产出生导致的小儿脑瘫,直到1岁还不能独坐、翻身困难,于是被送到康复机构进行治疗。在通过针灸、电疗、悬吊、运动、作业疗法、早教、减重步态训练等综合康复治疗,孩子有了明显的进步,不仅可以独坐还能站立,甚至可以牵着大人的手向前迈一两步。

  后因家中有事,父母将孩子接回家休息了一个月交于祖父母照顾,老人由于心疼孩子,将出院后医生安排的每天必须做的家庭康复功能训练给省掉了,结果孩子回院后完全不能迈步。对此,我们要提醒家长,脑瘫患儿经过医院正规治疗后,出院后的家庭康复也是非常重要。

  据介绍,家庭康复训练主要包括4个方面:运动方面,训练孩子的站立、行走、爬行等;日常生活能力,穿衣服、系鞋带等;简单的关节牵拉活动;语言认知功能训练,如读书、认字等。对脑瘫儿童来说,功能重建是个漫长枯燥的过程,需要进行上百次、上千次的重复训练,许多家长听见孩子哭闹,心疼孩子就不做家庭康复训练,这会影响孩子后期的康复效果。

  对脑瘫患者进行康复的目的不仅要训练病人适应环境,而且要使他(她)们作为一个整体介入最接近的环境和社会,使病人达到自立,成为社会的整体,有较好的生活质量,能实现其价值。

  所以,家庭在康复的过程中,起到了举足轻重的作用,家庭能够为孩子付出多少的努力,经济的付出只是很小的部分,而坚持不懈的关怀、陪伴,完成每一个阶段的简单枯燥的康复,完成从量变到质变的过程这是值得每个家庭认真思考的。

  由于中枢神经系统控制肢体的神经出现了问题,脑瘫患儿会存在姿势异常和运动发育障碍:不能坐、不能爬、3岁以后还不能走路、无法正常下蹲、走路时身体歪斜、上肢表现出各种不同的畸形等。家长应该注意孩子的早期症状,结合前面讲的高危因素来判断,一旦发现有异常就应该及时到医院找专科医生进行治疗。

  在贯穿整个的脑瘫治疗过程过,手术和康复具有不可分割的关系,功能训练又是康复的重要环节,康复是指综合而协同地将医学、社会、教育和职业措施应用于病人,对他(她)们进行训练和再训练,以恢复其功能至最高可能的水平。

  目前来说,大多数脑瘫儿童都可以在康复的同时配合手术治疗,但具体的手术方法很多,选择最佳手术时机和手术方式也尤为重要。很多患者会直接选择矫形康复的方法,在手术后很短时间内会造成畸形复发,痉挛仍然存在。

  而目前治疗痉挛型脑瘫比较有效的当推功能性选择性脊神经后根部分离断术(即FSPR术),高度选择性地切断引发肌张力高肌肉痉挛的病根-la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。

  FSPR术的优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。此外,部分存在关节变形及软组织挛缩的脑瘫患儿,在FSPR术之后还需要进行脑瘫二期手术,即CP-MMA术。

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