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脑瘫肢体痉挛越早治疗效果越好

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  对于存在肢体痉挛情况的脑瘫儿童来说,我们一定要从其幼儿期就开始进行针对性的康复,每天要至少一次缓慢的活动各关节,拉伸屈肌使之充分伸展来预防挛缩的发生。可以用各种不同的方式使小儿趴着玩东西,可促进头和上身挺起来。如:让患儿趴在家长身上,练习上身挺起来,渐渐爬起来,用手去摸家长的鼻子、嘴、耳朵等。这样不仅可促进患儿头和身体控制能力,还可以练习对五官的认识。

  很多脑瘫患儿因为存在肌张力过高的问题导致肌肉长期处于收缩状态,如果没有得到充分的拉伸,时间长了之后会使肌肉变短,关节活动受限,这种现象就是挛缩。如果发生在屈肌群时其关节就不能充分伸展,这叫做屈曲挛缩,多见于在肘、髋、膝关节以及手指关节;另外,前臂的内收挛缩也在脑瘫儿童中常见。

  我们在临床上可以看到不少这样的脑瘫患儿,他们小时候还能行走,但随着年纪慢慢长大到了十四五岁时反而失去行走功能,需要坐轮椅,而这种情况就是由于下肢屈曲挛缩造成的,并且一旦发生了之后除了外科手术解决几乎没有其他治疗方法。

  这里所用的外科手术要起的目的主要是缓解痉挛、解除挛缩、矫正变形、整复脱臼等,比如痉挛型脑瘫儿及以痉挛为主的混合型脑瘫可以接受FSPR术,而手足徐动型脑瘫儿则可以运用颈动脉外膜剥脱术,尤其对缓解上肢肌张力效果更为明显。

  另外,我们还可以根据患儿的实际病情配合支具矫形疗法,其目的是保持肢体的功能位、支持体重、预防变形等,常用的有短下肢支具,长下肢支具、附有骨盆带的下肢支具、前臂手指夹板、夜间用矫正支具、训练用辅助支具等等。 术后可以让脑瘫患儿呈俯卧方式看电视,可让他较有耐心地练习头部抬起运动;大型沙球训练患儿各种姿势的建立,可使运动变成嬉戏。

  不管是手术之前还是手术之后康复,我们都强调一个综合性的原则,应该联合障碍,如视、听、言语障碍,以及理解力、失认、行为问题,肢体、面、眼及舌运动障碍,不能穿衣、写、画,注意力分散,活动过度,学习和交流困难,癫痫和智力低下等,因为它们之间有相互关联和促进的作用。

  同时还要强调一点,脑瘫儿童的康复训练必须做到持之以恒,因为儿童的发育是一个循序渐进的过程,所以康复训练必须时时紧跟。脑瘫的治疗一方面可改善功能、提高能力、防止并发症;一方面可促进患儿的正常发育。

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