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全面详解小儿脑瘫康复手段

时间: 2014-05-15 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫现代康复手段采用综合康复手段,强调发挥患者的主观能动性,强调患者积极参与,主要包括康复训练与外科手术两大手段,另外也有药物疗法、饮食疗法等,本文主要介绍一下脑瘫康复方面的手段。

  自从20世纪30年代以来,欧美等大批学者对脑瘫的康复进行了广泛、深入的研究。有的采用了感觉刺激的技巧,有的则根据神经发育的规律,采用促进和强化神经发育的治疗方法,有的则根据运动发育的规律,采用了促进和强化运动发育的治疗方法,等等不一而足,这些方法各具特色,且有各自的适用范围。

  目前临床上常用的脑瘫康复手段有Bobath法、Vojta法、引导式教育、上田法、模式训练等。其中Bobath法、Vojta法、引导式教育具有较完备的理论,国内也在推广采用。上田法、模式训练则由于具有明显的疗效且操作简单而被很多医院所采用。

  我们要强调一点,脑瘫康复中最重要当属运动康复,我们对脑瘫患儿进行运动功能的康复训练,其主要目的就在于促进他们未损伤部分的大脑神经细胞发育,最终做到能够自己支配瘫痪的身体,像正常儿童一样用自己运动的肢体去认识环境,学习新的事物,学习语言交流,发展智力不平。

  小儿脑瘫的运动康复训练可以分为主动的活动与被动的按摩拉伸,必须循序渐进且长期坚持。而这种训练的模式也有多种:主要包括改进运动功能训练、用人工方法或特殊装置帮助功能恢复、用特殊装置代替已损坏的功能、用改变环境来限制需要、训练替代功能来代偿缺损功能以及用外科手术或药物改变解剖或生理功能。

  脑瘫儿童虽有健全的双手,但确因肌张力增高或肌力不足或协调能力差等因素的影响,使他们的很多能力从小都被剥夺了,从简单→复杂排列如:不会拿东西吃→不会穿脱衣裤→不会握笔写字→生活自理困难等。为了避免这些困难逐层次地影响儿童以后的能力,就需要作业治疗的早期干预,以逐步提高他们手部的功能。作业治疗包括:手指灵活性、协调性、手眼协调、双手协调、粗大\精细抓握能力、日常生活自理能力训练等。

  脑瘫康复中的认知训练是利用高科技电脑软件、依据儿童的不同情况以一对一的方式对儿童进行认知训练。认知训练内容主要包括:注意力、想象力、空间思维能力、逻辑推理能力等。认知训练主要针对--脑性瘫痪的儿童、多动症及注意力缺失的儿童、智能不足的儿童、自闭症的儿童等。

  语言治疗也是脑瘫康复的重要组成部分。我们知道,语言是人类沟通交流的工具。有很多看似健全的儿童,他们为什么却不会与人沟通交流呢?语言的产生必须有一定的理解能力、认知能力为基础,且构音器官(唇、舌、软腭、喉等)功能要正常。它们之间的任何一环出现障碍会影响脑瘫儿童的语言理解和表达能力。

  一般来说,脑瘫康复中的语言治疗包括:语言理解训练(颜色\大小\形状配对、常见实物的理解、动词\名词\形容词的理解、数与量的匹配等)、语言表达训练(听、说、读、写等)、构音器官功能训练(唇力度、舌的灵活度、发音训练、口腔感觉等)。语言治疗主要针对--语言发育迟缓、精神发育迟缓、大脑发育不全、自闭症、构音器官功能障碍等儿童。

  脑瘫康复中的感觉统合训练又称为运动游戏疗法。它是通过运用特制的感觉统合训练器材,由治疗师设定不同的感觉统合游戏来训练儿童的本体感觉、平衡感觉、机体与地心引力之间的协调能力、前庭感觉等多种感觉能力的强化整合,以达到促进大脑发育、身体协调能力、运动企划能力、增强自信心等综合能力提升的功效。适应症:身体协调能力差、注意力易分散、不听从指令、运动企化能力差、脾气暴躁、性格固执、胆小、害羞、发音不清晰、坐立不安、行走时容易碰撞别得东西、危险意识差等儿童。

  我们知道,游戏是儿童的天赋,也是他们应该享有的权利,而我们就有为他们提供游戏的义务。不论正常儿童还是脑瘫儿童,他们的学习经历都是从游戏中获得的;他们也是伴随游戏而成长的。

  不要认为因为脑瘫儿童有身体的缺陷而不能玩游戏,只是需要我们设计适合他们身体需要和智能需要的游戏,让游戏带给他们更多心灵上的享受和快乐。在此呼吁各位家长:关注儿童游戏、重视儿童游戏、参与儿童游戏、支持儿童游戏。让儿童的成长更健康、快乐。

  传统的中医治疗已有几千年的历史,它也是脑瘫儿童综合性治疗中不可缺少的一项特色治疗方法,对促进小儿脑瘫(脑性瘫痪)儿童脑部发育、提高语言理解表达能力、降低肌肉僵硬程度、改善剪刀步与尖足等异常姿势有明显的作用。

  物理因子治疗是小儿脑瘫康复治疗中的一项辅助治疗措施,可放松肌肉、降低肌张力、促进局部血液循环等。此外,我们还可以应用电子、机械、材料等工艺技术,为脑瘫儿设计和制造日常生活和职业劳动的辅助器具或其它器械,以补偿功能的不足,提高生活自理的程度,增强学习和工作的能力。

  脑瘫儿童的教育和康复训练是需要同步进行的,不能等到会走路了、会说话了才让儿童接受教育。我们建议,应该依据脑瘫儿童的不同年龄段、不同能力程度进行分班教学,尽量顾及每个脑瘫儿童的需要,让每一个儿童真正学到实在实用的知识,并为以后就读其他的学校做足准备。

  总而言之,小儿脑瘫治疗必须以人为本开展综合性康复,体现全面发展的理念,不单是不会走路就只训练腿、不会说话就只训练口、不会写字就只训练手等。脑瘫儿童在运动(粗大运动、精细运动)、言语、智力、社交、生活自理等方面的发育是应同步进行,但每一个阶段有主次之分,只有综合性的康复训练,才能更加全面的促进他们综合能力的同步提升。

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