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痉挛型脑瘫中偏瘫与双瘫的治疗

时间: 2014-05-16 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  痉挛型脑瘫是目前临床上最常见的一类脑瘫,根据其肢体瘫痪的部位又可具体分为痉挛型偏瘫与痉挛型双瘫两种类型:

  痉挛型偏瘫的脑瘫患者,其运动障碍主要表现为一侧运动障碍、非对称姿势和动作、双侧协调困难以及受累肢体肌力降低,远端弱。感觉统合障碍主要表现为可能导致行为缺陷双侧触觉及缺陷的双侧触觉及本体感觉缺陷、感觉休眠、视觉困难及视觉空间障碍。

  临床发现,痉挛型偏瘫脑瘫患儿有明显的姿势与运动的不对称性,可见患侧上肢下肢、尤其是下肢短于健侧,腿的周径、足跟、臀部均小于健侧。由于患侧上肢的活动困难,患儿逐渐地将兴趣完全集中于健侧手的活动之上,头部的回旋方向固定于健侧,渐渐地患儿已经意识不到自已的患侧身体的存在,产生了无视患侧身体的状态。

  一般来说,痉挛型偏瘫脑瘫患儿在智能方面的重度并发症较少,与其他类型比较,游戏的机会与经验要多一些。但无论是轻症的偏瘫脑袋、瘫患儿还是瘫痪尚未固定化的偏瘫脑瘫患儿,在观察他们游戏的过程中可以发现,他们只用健侧去进行游戏,而且患侧常被拉向后方,使身体呈现不对称姿势。

  痉挛型偏瘫脑瘫患儿的健侧越努力地活动,不对称姿势越明显。偏瘫脑瘫患儿以同年龄健康儿那样进行精细地控制手指和两手协调的游戏,所以难以得到用两手成功的感觉,类型患儿只希望做粗在运动的游戏和单手进行的游戏。

  对痉挛型偏瘫脑瘫患儿来,其感觉统合治疗主要方法有:矫正触觉分辩障碍;提高前庭觉、本体感觉接收及调节能力;预期环境变化需要做出的后应;按顺时针方向开始动作;改善活动计化能力;理解运动速度及动作时间。

  而痉挛型双瘫的脑瘫患者,其运动障碍主要表现为双侧运动障碍,下肢较上肢重;躯于肌张力降低。这类脑瘫儿的感觉统合障碍主要表现为前庭功能障碍;害怕运动、重力不安全感;对线性前庭运动后应下降;触觉障碍;对触觉输入的后应升高或下降;触学觉辩别障碍,如两点辩别觉障碍。

  对此类脑瘫患儿进行的感觉统合治疗,主要有提高对触觉、前庭觉及本体感小宝贝输入的处理及调节能力;改善对运动及位置变化的耐受能力;提高触摸时对触觉输入的耐受能力。

  另外,我们也可以运用推拿的方式治疗痉挛型偏瘫的脑瘫患儿,痉挛型脑瘫推拿治疗手法一与手法二,可按疗程交替使用,也可选择性应用或增加新的治疗手法。推拿治疗与其他疗法综合治疗,效果显著。

  治疗过程中,应侧重于治疗双下肢,腰腹部;痉挛型偏瘫,侧重于治疗偏瘫侧的上下肢体及对侧头顶颞部。在缓解痉挛肌治疗时,要对其弱化的拮抗采用不同的推拿治疗手法,增加肌张力和肌力,同时进行治疗。

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