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详解脑瘫患者头控能力训练

时间: 2014-05-19 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  在小儿脑瘫康复过程中,针对头部控制能力的训练必不可少,因为很多患儿无法自如在做到抬头等动作,头控训练就可以增强患儿自我控制头部的能力,为改善功能、完成日常生活活动做好准备。脑瘫患儿头部控制能力差的原因,除了脑部运动发育障碍以外,还可以由颈部的肌肉无力或肌肉的力量不平衡引起。

  因此,在对脑瘫患儿进行头部控制训练时除应进行抬头动作训练外,还应进行颈部肌肉的控制训练和颈部肌肉力量训练。进行颈部活动训练时,可将将患儿仰卧,头转向侧方,家长一边逗耍,一边用带色玩具放在他眼前10~20厘米处让他看,移动,以使其追视,也可用响铃来逗引。当患儿头部从侧面转到正中位时,争取保持正中线2秒、5秒、l0秒,这样一点一点延长时间,当患儿完成动作时要及时给予肯定与夸奖。注意向两侧转动的时间要相同。

  同时还应进行颈部肌肉力量训练:一是拉起训练头直立:可把患儿抱起放在父母身上,父母背靠垫躺卧下,双腿屈曲。患儿斜躺在父母腿上,头放在父母膝部,父母用双手将患儿双手拉起时要保持双肘伸直,使头、躯干抬起来坐起,促使抬头立直,锻炼颈部;也可以叫他再仰头贴膝,再反复拉起,训练10次左右。

  二是挺胸抬头训练:俯卧位的训练方法是在患儿胸下塞入一个小枕头(最好为坡形枕)或三角垫。患儿两臂伸在枕前时必须伸直,可用手扶助其上臂或肩部,当他头抬起时可以用手按住腰部或以沙袋固定之,逐渐延长其支撑时问。若患儿头能抬起,可同时让他追视有趣玩具。肘关节屈曲时应予以帮助伸直。也可让患儿爬俯在膝上,按着躯干呼唤他或用玩具从上方逗引,使他抬头追视。

  三是仰卧位训练:让患儿仰卧,头放在枕头上,把玩具放在脚的方向,让他抬起头来看。如果有大球,可令患儿趴在大球上,按住腰部让球向后滚动,患儿则会抬起头部、弯曲腰部挺起胸来。

  在完成颈部活动训练后,可进行头控训练,应尽量由患儿主动完成抬头动作,训练人员给予适当帮助,也可以利用玩具或患儿感兴趣的物品诱导抬头。抬头训练应在俯卧位、仰卧位和坐位交替进行。

  一是俯卧位抬头训练:患儿用前臂支撑身体;训练人员位于患儿头部前方,用颜色鲜艳、可发光或发声的玩具吸引患儿,同时对患儿说:"抬头、抬头";若患儿不主动抬头,训练人员可用手指叩击患儿颈后,诱导其抬头;患儿俯卧在楔形垫或枕头上,把较高的一侧垫在胸下;患儿双腿伸直,双手前伸;将玩具放在患儿头部前方或上方,鼓励患儿抬头看玩具,并伸手抓玩具。

  二是仰卧位抬头训练:患儿双下肢屈曲,头、躯干摆正;训练人员双手握住患儿肘部,缓慢将患儿拉起,当患儿的头稍有后仰时停止。

  三是坐位头部控制训练:患儿双腿分开,坐在训练人员的大腿上;训练人员面向患儿,取双腿屈曲坐位,通过与患儿游戏,使患儿练习抬头、低头和转头 。

  系统的脑瘫头控能力训练过程中,应让患儿头垂直,面保持正中位,对呼吸、摄食功能、视觉、听觉等的发育非常重要,应该力争早期完成。患儿被动地取坐位,后背部紧靠家长的胸腹部,家长一手控制其两手在胸前,一手控制其头保持正中位,以此来保持头的垂直、面正中位。此方法较适合于手足徐动型的脑瘫患儿。

  当患儿能完成头的垂直正中位时,让其取坐位;保持肩及上部躯干正常位置,一边使之倒向前方及后方,目的是使患儿头部在运动过程中保持垂直位。最初自小范围开始,再根据患儿能力逐渐扩展范围。出现反应时要持续进行强化,力求巩固完善。前后方向的反应能完成时,再从侧方来诱发。

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