脑瘫儿语言功能障碍及应对措施

　　语言功能障碍是相当一部分脑瘫儿童出现的并发症状，而导致这个情况出现的原因也十分复杂，大致可以分为生理因素、心理因素以及环境因素三个方面。

　　生理因素包括发声器官异常（如上腭裂、兔唇、牙齿咬抬不良、缺牙，舌系带缺陷、声带长结节、口腔结构畸形等，均会影响发声）；运动障碍（因口腔、咽喉等的运动功能失控，使发声产生困难）；脑部病变（语言中枢受损致使失语）以及听觉异常等人。

　　心理因素有不少：如性格内向，畏缩羞耻的小儿，沉默寡言、不愿动口；性格急躁、冲动任性小儿，因说话过于快速而含糊不清；情绪压抑、焦虑、恐惧的小儿，易出现口吃或自闭症；智力不足，弱智儿童多出现理解性或表达性语言缺陷。

　　所谓的环境因素是说，语言是后天环境模仿学来的。家庭环境、社会环境对孩子的语言发育至关重要。脑瘫病儿因肢体不能自由，活动范围受限，与人接触机会少，缺乏必要的语言训练和足够的信息输入，使病儿丧失模仿学习语言机会，不利于语言发展。

　　同样的，脑瘫患儿所表现的语言障碍比较复杂，但总起来说是指组成语言行为的听、说、读、写四个方面的障碍。由于病因不同，症状不同．大体可分为说话异常及语言缺陷等。

　　一是说话异常。所谓说话异常。即会说而说不好，表现为咬字不清、省略音、替代音、赘加音、歪曲音。

　　1、构音异常  ①构音器官缺陷；②动作协调障碍；③口腔灵敏度差；④听力障碍；⑤智力低下；⑥环境影响。

　　2、声音异常  ①音调异常；②音量异常；③音质异常。

　　3、节律异常  由于喉头肌与横膈不协调，呼吸不通畅，造成说话不流畅、口吃等。

　　二是语言缺陷，所谓语言缺陷。

　　具体是指：①语言发育迟缓，表现为语汇少，说话幼稚，或只说语首或语尾音，或替代、省略、颠倒，混淆不清，令人费解；②语言能力丧失，语言中枢受损，完全丧失语言能力，称为"语言困难"；③接受性语言缺陷，"耳聋"，"视力障碍"，无法通过视听接受语言信号；④表达性语言缺陷，由于对语言理解有问题，注意力涣散、记忆力缺陷，在交流中难以正确表达意愿。

　　那么，我们怎么针对脑瘫儿童的语言功能障碍开展康复训练呢？

　　一是口运动训练

　　口腔感觉刺激：用硅胶指套、牙刷对口周、双唇、面颊、舌、牙龈、颊粘膜及咽岬部，每日2次，每次10min。目的是减轻口腔高敏状态，增加口腔感觉。

　　口面肌群运动：用冰块刺激或指尖反复扣打唇周、面颊肌等，每日2次，每次5min；如果患儿能够配合，可嘱其尽力咬合切牙；尽可能大的张嘴，然后闭嘴，重复10次；双唇闭紧后，突然张开，每日重复30次。将患儿手指洗干净，嘱其用力吮指，每日重复30次；目的是增强口轮匝肌、颊肌和咬肌等的功能及运动协调性，减少流涎，增强口腔对食团的控制能力。

　　二是舌肌运动训练

　　用纱布缠绕拇指和食指，轻轻捏住患儿的舌体，进行左右、上下运动，然后松开舌体，使其恢复原位，反复进行，每次5min，每日2次；用压舌板对舌中央部位施行反复按压，每日20次；如果患儿能够配合训练，应诱导其舌外伸、左右侧摆、上抬及弹响。目的是增加舌对食团的控制能力，防止食团过早通过口腔，导致吞咽前误吸。

　　三是吞咽能力训练

　　使用硅胶牙刷蘸少许冰水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁；用拇指指腹对舌骨施行触压，诱发吞咽动作，提高吞咽力度，每次5min，每日2次。目的是增强吞咽反射，避免因吞咽反射减弱或延迟所造成的吞咽前吸入。

　　在进行这些康复训练的同时，我们也要重视与脑瘫儿童的交流。所谓的交流，是指我们理解他人所给的信息，并能向他人表达自己的思想、需要及感受。我们应该给脑瘫儿童找-个可以引起别人注意的玩具，例如给他一个摇铃或一个摇鼓。教育家人对患儿用任何方式交流时，都给予赞扬。这样他就会进行更多的主动交流。

　　要理解脑瘫儿童的交流方式和特点，例如多数孩子能听，也能及时重复。但因头、舱、喷和舌运动控制困难，说话不清晰，如果你不能理解时，他会因受挫而停止说话。鼓励脑瘫儿童用其他可能的方式交流，如以面部表情写字和画画等。要让脑瘫儿童听说话时眼睛看着对方，保持头向前，并对他们学会做的事情给予赞扬。