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脑瘫儿语言功能障碍及应对措施

时间: 2014-05-21 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  语言功能障碍是相当一部分脑瘫儿童出现的并发症状,而导致这个情况出现的原因也十分复杂,大致可以分为生理因素、心理因素以及环境因素三个方面。

  生理因素包括发声器官异常(如上腭裂、兔唇、牙齿咬抬不良、缺牙,舌系带缺陷、声带长结节、口腔结构畸形等,均会影响发声);运动障碍(因口腔、咽喉等的运动功能失控,使发声产生困难);脑部病变(语言中枢受损致使失语)以及听觉异常等人。

  心理因素有不少:如性格内向,畏缩羞耻的小儿,沉默寡言、不愿动口;性格急躁、冲动任性小儿,因说话过于快速而含糊不清;情绪压抑、焦虑、恐惧的小儿,易出现口吃或自闭症;智力不足,弱智儿童多出现理解性或表达性语言缺陷。

  所谓的环境因素是说,语言是后天环境模仿学来的。家庭环境、社会环境对孩子的语言发育至关重要。脑瘫病儿因肢体不能自由,活动范围受限,与人接触机会少,缺乏必要的语言训练和足够的信息输入,使病儿丧失模仿学习语言机会,不利于语言发展。

  同样的,脑瘫患儿所表现的语言障碍比较复杂,但总起来说是指组成语言行为的听、说、读、写四个方面的障碍。由于病因不同,症状不同.大体可分为说话异常及语言缺陷等。

  一是说话异常。所谓说话异常。即会说而说不好,表现为咬字不清、省略音、替代音、赘加音、歪曲音。

  1、构音异常  ①构音器官缺陷;②动作协调障碍;③口腔灵敏度差;④听力障碍;⑤智力低下;⑥环境影响。

  2、声音异常  ①音调异常;②音量异常;③音质异常。

  3、节律异常  由于喉头肌与横膈不协调,呼吸不通畅,造成说话不流畅、口吃等。

  二是语言缺陷,所谓语言缺陷。

  具体是指:①语言发育迟缓,表现为语汇少,说话幼稚,或只说语首或语尾音,或替代、省略、颠倒,混淆不清,令人费解;②语言能力丧失,语言中枢受损,完全丧失语言能力,称为"语言困难";③接受性语言缺陷,"耳聋","视力障碍",无法通过视听接受语言信号;④表达性语言缺陷,由于对语言理解有问题,注意力涣散、记忆力缺陷,在交流中难以正确表达意愿。

  那么,我们怎么针对脑瘫儿童的语言功能障碍开展康复训练呢?

  一是口运动训练

  口腔感觉刺激:用硅胶指套、牙刷对口周、双唇、面颊、舌、牙龈、颊粘膜及咽岬部,每日2次,每次10min。目的是减轻口腔高敏状态,增加口腔感觉。

  口面肌群运动:用冰块刺激或指尖反复扣打唇周、面颊肌等,每日2次,每次5min;如果患儿能够配合,可嘱其尽力咬合切牙;尽可能大的张嘴,然后闭嘴,重复10次;双唇闭紧后,突然张开,每日重复30次。将患儿手指洗干净,嘱其用力吮指,每日重复30次;目的是增强口轮匝肌、颊肌和咬肌等的功能及运动协调性,减少流涎,增强口腔对食团的控制能力。

  二是舌肌运动训练

  用纱布缠绕拇指和食指,轻轻捏住患儿的舌体,进行左右、上下运动,然后松开舌体,使其恢复原位,反复进行,每次5min,每日2次;用压舌板对舌中央部位施行反复按压,每日20次;如果患儿能够配合训练,应诱导其舌外伸、左右侧摆、上抬及弹响。目的是增加舌对食团的控制能力,防止食团过早通过口腔,导致吞咽前误吸。

  三是吞咽能力训练

  使用硅胶牙刷蘸少许冰水,轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁;用拇指指腹对舌骨施行触压,诱发吞咽动作,提高吞咽力度,每次5min,每日2次。目的是增强吞咽反射,避免因吞咽反射减弱或延迟所造成的吞咽前吸入。

  在进行这些康复训练的同时,我们也要重视与脑瘫儿童的交流。所谓的交流,是指我们理解他人所给的信息,并能向他人表达自己的思想、需要及感受。我们应该给脑瘫儿童找-个可以引起别人注意的玩具,例如给他一个摇铃或一个摇鼓。教育家人对患儿用任何方式交流时,都给予赞扬。这样他就会进行更多的主动交流。

  要理解脑瘫儿童的交流方式和特点,例如多数孩子能听,也能及时重复。但因头、舱、喷和舌运动控制困难,说话不清晰,如果你不能理解时,他会因受挫而停止说话。鼓励脑瘫儿童用其他可能的方式交流,如以面部表情写字和画画等。要让脑瘫儿童听说话时眼睛看着对方,保持头向前,并对他们学会做的事情给予赞扬。

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