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脑瘫患儿坐位平衡能力的康复

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-05-21   编辑:Dr.Eber

  脑瘫患儿由于缺少视觉信息输入、前庭功能紊乱、缺乏本体感觉、肢体缺失、瘫痪(如截瘫)、小脑功能失调等等原因,从而导致平衡功能障碍,所以必须加强这方面的康复训练。在进行平衡训练前,我们应首先要求患儿学会放松,减少紧张或恐惧心理;如果有肌肉痉挛,要先缓解。其次要决定是否需要一面镜子以及以何种体位开始训练为最好。

  其基本原则是从最稳定的体位开始训练,逐步进展到最不稳定的体位,从静态平衡进展到动态平衡,以逐步加大平衡难度。其方法要领是逐渐缩减人体支撑面积和提高身体重心;在保持稳定的前提下逐步增加头颈、躯干和四肢运动;从睁眼活动逐步过渡到闭眼活动。

  应在一个稳定的支撑点上进行训练,要求选择功能位(如坐在床边),确保患儿安全,必要时可给予支持或患儿自己利用上肢支持。在训练过程中,应鼓励患儿头部运动,帮助体重在小范围内转移(如重心从左臀部转移到右臀部),体重从一侧上肢转移到另一侧,旋转躯干,逐渐减少支撑,先活动单侧上肢,然后活动双侧上肢。逐步增加躯干运动的范围、速度和难度。

  下面我们再具体到脑瘫儿童坐位平衡能力的康复训练。要让脑瘫患儿完成坐位的条件:上肢支撑;四爬位独立进行体轴回旋;坐位平衡反应出现;躯干肌群协同收缩。不会坐是指坐位的发育停留在扶腰坐以前的阶段或出现跪坐、后倾坐位、硬性伸腿坐位等异常姿势,应及时治疗。

  一是让患儿用手抓足,半盘腿坐。治疗师位于患儿身后,轻轻摇动患儿的两侧臂部,使之产生紧张。然后用一只手向前推患儿躯干,使之回旋的同时坐位平衡促通。

  二是让患儿跑立位,治疗师位于患儿后方,双手控制其骨盆处,使患儿双膝与肩同宽,髋关节充分伸展。可以提高下肢支撑能力,同时进行体重的左右移动、体轴回旋等运动,也可以增加腰腹肌的协同收缩。

  三是患儿骑坐在圆滚上,治疗师控制患儿肩部,促通患儿的头部控制、上举、回旋及坐位平衡反应。苦患儿获得了平衡,在患儿膝关节屈曲90度、全足掌着地的情况下,轻轻摆动圆滚,使其重心移动。注意:对躯干未得到充分回旋时,要支持患儿的肩部、臂部使之成为对角线状。

  四是患儿处于立位,治疗师位于患儿前方,双手控制患儿的膝关节,防止出现下肢的内收、内旋,诱导患儿反复由坐位到立位的姿势转换。注意:首先让患儿身体前倾和重心前移,鼓励患儿借助上肢和下肢的支撑及协同动作,完成身体重心上移和维持身体的平衡。

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