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严循科学步骤有序开展脑瘫康复

时间: 2014-05-23 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫康复必须长期规范坚持,除了确诊病情之后早期康复之外,手术之后的康复同样重要。而我们发现很多脑瘫患儿术后没有及时进行康复训练,影响了治疗的效果。脑瘫术后康复训练,是对患儿出现的姿势障碍进行强化的训练,从而改善小儿脑瘫疾病的肢体异常举动。所以,脑瘫患儿在进行手术治疗后,一定要坚持做一些康复训练从而促进康复的进度。

  一般来说,脑瘫患儿的康复训练要经过以下这些步骤:单膝立位训练;双膝立位训练;单、双膝立位转换训练;扶站训练;姿势转换训练;立位姿势控制训练;骨盆控制训练;从坐位到立位转换的训练;从立位到坐位的转换训练。我们选择其中重要的康复项目进行简单的介绍与分析。

  在小儿脑瘫患康复治疗过程中,进行坐位控制能力的训练是一项很关键的问题,对恢复患儿生活自理能树立信心,临床上我们可以采取以下方法进行治疗:

  一是坐位时缓解髋关节痉挛:脊柱及髋关节不能充分屈曲。出现这种情况时变换体位使髋关节屈曲。为了保证患儿头部的分离动作,要扶持患儿双肩向前按压。治疗师先将患儿髋关节屈曲90度,再用一侧下肢支撑腰背部充分伸展。

  虽然患儿双下肢痉挛没有完全调整好,但是可以使双下肢放置在较为稳定的位置。在训练过程中治疗师要想办法使患儿保持这种体位。如果患儿身体能放松且姿势控制良好,就容易看见患儿的笑脸。如果这种状态保持得也很好就能很好地从周围环境中获取各类信息。

  二是坐位时向胸廓振动叩击:这是治疗师常用的一个关键点控制手法。在胸前沿胸骨缓慢地施加振动,可以使肺肉气体向肺上部运输,促进其发声。振动应该微弱、迅速、轻柔,仅能看见手部对脑廓的轻微颤动。

  这种感觉刺激法能刺激肋间肌群的活性,增大胸肋关节的活动度,使患儿胸部肌群柔软,双侧上肢计生办。人手的振动速度和性质与机械振动有很大差异,对于患儿来说最好的振动是治疗师手的振动。

  当然,立位训练法也十分重要。脑瘫儿童除了住院康复之外,还需要长期的家庭康复训练来纠正不正确的姿势。家长们需要了解每个时期孩子的正确姿势,然后比照正常姿势来纠正孩子的异常姿势。

  脑瘫儿由于肌肉痉挛,不能维持立位的姿势,双腿髋关节常屈曲,足尖着地,双腿交叉呈剪刀样。而肌肉张力下降的脑瘫儿,双下肢瘫软,不能支撑自身重量维持立位。我们对其异常立位姿势进行矫治时,可以使用高度适合的小桌子,原则上方便患儿站立训练,站立时双肘可以伸直,腰部伸直。

  立位训练时,双手可向前支撑,或向后支撑,也可向侧方支撑。肘关节要保持伸直,髋关节伸展,膝关节伸直,足跟着地,挺胸抬头,目视前方。有条件的情况下,可利用倾斜台作站立训练,倾斜台的高度和角度应根据患儿的实际情况设定,倾斜台对下肢膝关节的辅助固定,可以帮助患儿维持姿势。训练站立时可在台上放些玩具,同时训练患儿的上肢功能。

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