手足徐动型脑瘫运动语言功能治疗

　　运动障碍型脑瘫是最常见的先天性锥体外系病变，患者早期表现为肌张力低下，随之出现运动发育迟滞，其中手足徐动型又占据到相当大的比例。手足徐动型脑瘫患儿在静止时常出现缓慢的、蠕动样、无规律、不能自控的、无目的、不协调的动作，该表现通常累及全身，头控能力差，躯干和上肢的不自主动作较为突出，所以要对其进行运动康复训练。

　　通过我们的临床实践，对手足徐动型脑瘫开展运动功能康复训练，可以达到以下8大作用：使患儿体验有功能的运动的感觉；增强患儿对其自身身体部位位置的自知；发展对头部的控制；发展眼和头及头和躯干分离活动的能力；发展对称性姿势；改善视固定；增强平衡能力；改善手功能。

　　当然，在对手足徐动型脑瘫进行运动功能康复的同时，也不能忽视语言功能治疗，因为临床上有出现语言障碍者约占30%-70%。我们可以依据以下科学原则进行手足徐动型脑瘫的语言治疗。

　　1、呼吸训练：

　　首先调整坐姿，做到躯干要直，双肩水平，头保持正中位，可在做双肩外展或扩胸运动的同时进行呼吸训练，也可在呼气末向前下方轻轻按压腹部来延长呼气的时间和增加呼气的力量。

　　2、调整坐姿：

　　躯干动作，姿势和体位得宜，注意力才能集中，不影响学习 ;头颈部动作自然与发声，构音技巧有关。身体动作控制和摆放，最主要目的是让肌肉张力稳定持久，改进肌肉紧张状态，使各种动作都能协调进行，且有助于呼吸调节。

　　3、克服费力音的训练：

　　这种声音是由于声带过分内收所致，听起来喉部充满力量，声音好似从其中挤出来的，因此，主要的治疗目的是让患儿获得较容易的发音方式。比如：让患者处在一种很轻的打哈欠状态时发声 (打哈欠可以完全打开声音而停止声带的过分内收 )，开始时让患者打哈欠并伴随有呼气，当成功时，在打哈欠的呼气相再教他发出词和短句。另外，咀嚼训练可以使声带放松和产生适当的肌张力，训练患者咀嚼时发声，利用这些运动使患者发出单词、短句和对话。

　　当然，脑瘫儿童并发语言功能障碍者，只有符合手术指征者我们不建议其最好在6个月至6岁期间接受CPS（即颈动脉外膜剥脱术）治疗，该手术可以全面改善大脑的功能，增强智力、记忆力和语言能力，能缓解脑瘫儿发音不清楚或吐字不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状。而我们之所以强调手术时间，这是因为患儿年龄越小治疗越有利于康复，尤其是语言康复方面会有很大的改善，因为六岁以前是小儿语言发育的关键期。