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脑瘫儿手部功能障碍康复训练

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-05-26   编辑:Dr.Eber

  不少脑瘫儿童除了下肢功能障碍之外,手部正常功能往往也无法实现,比如手部长期握在一起不能伸开,我们可以一手按住患儿的内关穴,用语言诱导患儿抓握或按住患儿的外关穴,使患儿的手指张开;用手指在患者的手掌上搓,接着平推伸指穴(由上往下),也可沿患儿的手指、前臂,最后到肘关节上下慢慢地来回搓。

  这种训练方法可通过治疗师的手掌、手指来刺激患儿的手机及前臂的皮肤、感觉器官,引导患儿手掌伸展。小儿脑性瘫痪最常见的是手关节掌屈或把握困难的问题,应训练手关节抓握动作。抓握时常见手指的过度屈曲,应指导先握大的物体,以后再握小的物体来矫正也可用一些玩具,让患儿伸开手指去触摸的方法来引导患儿把手伸开。

  下面,我们分别了解一下针对脑瘫儿童手部精细功能与粗大功能的康复训练:

  一是精细动作训练:掌心抓握(鼓励患儿用全掌抓握东西)、后三指抓握(鼓励患儿用后三指抓东西)、前三指抓握(鼓励患儿用前三指抓握东西)、拇指、食指对捏东西(让患儿拇指与示指相对捏住较小的东西)、搭建积木(让患儿搭建积木)、涂鸦(让患儿在纸上涂鸦,随意画)、捡豆子(训练患儿手部肌肉的灵活性)。

  二是粗大功能训练:在对脑瘫患儿进行作业治疗时,首先要对其进行粗大运动功能训练,直到他们能很好支持精细运动功能,但同时仍需要给予患儿去体验手部不同感觉的机会,并且,在开始训练精细运动技能之前也需要强调对手、眼协调能力进行训练。

  我们需要先训练患儿获得良好的坐位平衡与保持良好坐位姿势的能力,或在训练时,给患儿提供适当的座椅和桌子;从事单侧手活动时,要将另一只手摆放在恰当的位置上,以帮助患儿维持正常的姿势与肌和力。

  同时要考虑操作物件的大小、质地、重量与形状,因为手的运动控制开始于感觉输入,不同的感觉输入有利于促进手功能的发育;动作难度应设置在患儿通过努力就能完成的范围;另外,一定要要牢记在康复过程中应鼓励患儿采用双手性活动。

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