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脑瘫儿童进食咀嚼能力康复训练

时间: 2014-05-26 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  不少脑瘫儿童缺失正常的进食咀嚼功能,这将极大的影响到他们生活自理能力降低生活质量,所以在脑瘫日常康复过程中,必须针对进食咀嚼功能进行训练。辅助者可以捏住食物将食物从颊部送至臼齿位置轻轻地按压一下,直到下颌上下运动2~3次后,辅助者将手离开食物,以此诱发下颌的活动。

  需要注意的是,如果手马上离开食物患儿会停止咀嚼,出现吸吮吞咽反射,将食物直接咽进去,同时,会出现连续下颌运动。通过反复进食有形食物,伴随着下颌回旋运动的出现,咀嚼运动就会出现。

  在对脑瘫儿童开展进食咀嚼功能训练时,要避免引起全身的肌张力升高,避免不必要的不自主运动或异常姿势出现,身体两侧对称,一切动作都从身体正中线开始;禁止在仰卧位进食,否则可能使患儿窒息,并且仰卧时,患儿躯干常常向后挺,使吸吮及吞咽更加困难。

  另外,也要避免小儿的头向后倾,因头后倾患儿难以咽下食物,容易引起窒息;避免前推患儿的头部,以免造成患儿头部更加用力地后倾;更不能将食物倒入小儿的口里,这样会使患儿呛咳,而且无助于患儿学会吸吮。

  一般来说,脑瘫儿童进食咀嚼训练时,应避免用粘牙的食物和有颗粒的食物。应选择烤制类食品如面包、地瓜之类的薯制品等。辅助者可以将这些食物切成小块之后用手送至患儿臼齿位置。

  对人类而言,能充分发挥进食咀嚼功能的体位是坐位,但是为了保证吞咽正常,良好的竖颈也非常必要。如果进食姿势不正确,加上过度紧张和不随意运动,就会影响舌、唇及下颌动作,所以给脑瘫患儿进食时,首先要正确调整患儿的全身姿势。

  良好的进食咀嚼姿势如下:颜面处于正中位;上肢对称性置于躯干前方,特别是不使用上肢的时候要将双侧上肢对称性放置在膝盖或桌子上;躯干直立,但是在辅助比较困难的时候躯干向后倾斜也是很可取的,但是45度以上的倾斜又会妨碍咀嚼和吞咽功能,脊柱伸展但要避免脊柱过伸;

  颈部与肩垂直或者稍向前屈曲;髋关节屈曲90~100度,髋关节伸展充分后全身性地伸展就比较容易。由于需要辅助,躯干向后方倾斜也比较好,但是会引起颈部屈曲;应顺应患儿的姿势抱着或者让患儿躯干对称地坐到椅子上,颈部向后方充分伸展,面部稍向下,如面部上仰,会出现颈部反张,闭唇困难,因为妨碍了舌骨运动,所以舌和颌的运动受限使吞咽更加困难。

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