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痉挛型脑瘫康复应重视肌力训练

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  肌力是指肌肉收缩的力量,是人的机体或机体的某一部分肌肉工作(收缩或舒展)时克服内外阻力的能力。肌力包括肌肉的张力、动力和耐力,它们是儿童身体适应能力中的重要因素。

  如果孩子的肌肉收缩无力,或者因身体极容易疲劳而不能持久地伸缩用力,不但会影响孩子的身体动作协调能力,还会使孩子坐无坐相,站无站相,因为精神不振而导致注意力不集中。

  痉挛型脑瘫患儿在幼儿期存在骨盆周围肌群和髋关节伸、屈肌群的痉挛,影响了骨盆周围肌群和腹部肌群的协同收缩,使这两组肌群停滞于低紧张状态,导致患儿在步行时躯干的稳定性欠佳,平衡功能差。因此,对此类患儿的康复治疗应促通腰腹部肌群的发育,增加其紧张度,提高躯干的稳定性和下肢的平衡能力。

  具体康复治疗方法如下:

  1、患儿仰卧位,治疗师跪坐于下肢侧,握持患儿的双足后分开,膝屈曲位足底着床。使距小腿关节保持背屈位。用两手控制患儿膝关节处,让患儿主动抬起臂部,做搭桥样动作。促通腰、腹部肌肉的同时收缩,为立位做准备。

  2、患儿长坐位,将毛巾卷垫于患儿膝关节下面,使膝关节与地面保持一定的距离。治疗师嘱其把膝关节用力向下压,然后,在距小腿关节背屈,膝关节伸展位上做等长收缩,持续6~10S,可提高股四头肌肌力。

  3、患儿俯卧位,治疗师一手固定患儿骨盆,另一手握住距小腿关节上方,令其完成膝关节屈曲运动。当患儿能完成抗重力伸展运动后,在距小腿关节上方施加阻力,可提高髋关节伸肌群地肌力。

  4、患儿仰卧位,治疗师用手协助患儿在仰卧位上做屈、伸膝关节的同时进行距小腿关节的背屈运动。可提高足背屈肌肌力。

  5、患儿两腿骑跨坐于治疗师膝上,两上肢上举。通过治疗师交替地抬起一侧膝部的活动使患儿的骨盆向侧方活动,增加骨盆的活动性,同时可以提高躯干、腹部和臂部肌肉的协同收缩性。

  6、患儿仰卧位,双肘关节支撑,治疗师位于侧方,一手控制非抬起侧臂部(防止代偿),另一手扶持抬起侧膝关节,令患儿在膝关节伸展状态下轮换向上踢腿。注意:每一次腿踢到最高时,应维持10~15S后再放下。此动作也可在立位时进行。

  根据我们多年的临床治疗研究发现,痉挛型脑瘫患儿又是最容易治疗的一种类型,但在治疗过程中应注意手术治疗与康复训练缺一不可,必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则。若缺少其中一任何一个方面,则患儿无法达到理想的治疗效果。

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