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脑瘫儿上肢手部功能如何康复

时间: 2014-06-06 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  人类大部分活动要依赖双手完成,但脑瘫患儿由于患侧上肢紧张性屈曲,肌力弱或有疼痛和挛缩,而不愿用患侧手拿取物品或做支撑体重的动作,甚至在坐 、站、走 时也倒向健侧,久之,使患手变为废用。所以,父母要不断告诉脑瘫患儿使用患侧手,并增加练习机会。

  如可用无把手的杯子喝水,患手可很好地握住杯子,并迫使手指分开和 伸展到一定程 度,也可使用双手把的杯子。引导脑瘫患儿尽多地使用双手一起玩玩具和做游戏。如撕纸,拍手等。若有患手屈肌紧张,可先用被动活动解决肌紧张后再进行活动。

  另外,不要让手经常处于屈肌紧张状态(握拳状),不该勉强去拾细小的物体,如珠子等,以防加重其屈肌的紧张。而可选用大的、易于抓握的玩具。手的训练需要长时间练习 过程,要通过开始的粗大运动而逐渐过渡到精巧运动,即从手的发育早期,手掌的全手指的抓握到单个手指的对掌,分离运动。因此,要有选择性地进行手的练习,以胜任将来的生活和学习需要。

  治疗师轻轻向体重支撑面压缩患儿脊柱和骨盆,通过调整腰椎伸展促进髋关节周围肌活动,而且,骨盆前倾可以促脊柱伸展。患儿的姿势得到改善,双侧上肢能够充分地进行活动,而且双侧上臂也不用紧贴躯干,伸手够物时也不会受到限制。

  治疗师伸展患儿的躯干,轻轻地向肩上方牵拉双臂,保持双臂在肩上方充分伸展,使躯干上部得到良好控制,双臂得到固定后也为上肢功能发挥奠定基础。治疗师可以一边前后晃动患儿躯干一边将双臂慢慢地放下,也可以将双臂持续上举的同时向身体两侧进行重心转移。

  另外,我们也可以通过被动手腕操帮助脑瘫儿手部康复,治疗者可用双手并列于腕关节下端,两拇指并列于腕背侧,指端朝向前臂,另四指托于手掌,将患儿手腕做屈、伸、抖、牵等手法,然后从指根到指端,用捻法和牵指法交替操作,最后用捋法在批端收尾,反复操作。

  或是手掌抓握,双手互握,手心向上抓握;挠侧抓握(握笔)训练,拇食指指尖捏法(扣子,黄豆,绿豆,拿汤勺,拿钥匙开门等);腕关节伸展(背屈),屈曲(掌屈),手指外展、内收的训练(五指分开,合拢动作)。

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