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脑瘫儿立、行功能之康复

时间: 2014-06-09 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  对脑瘫儿童来说,要想学会站立就必须先学会使用腿部肌肉,尤其是臀部、膝部的伸肌,腿肚子肌肉用力,将支持上半身重量的重心线放在两足之间。蹲位和坐位站起来,可叫他坐在小凳上,在前方扶住膝盖,注意矫正尖足和剪刀腿,叫他练习站立,可以训练立位平衡,下肢的随意性,以及矫正痉挛型脑瘫的剪刀步、尖足。

  同时可让脑瘫患儿抓立、或扶着台子站、体验立位的感觉。帮助者可扶臀部帮助保持平衡,鼓励不要害怕。再练习一只手抓站、或两手交替去拿玩具,慢慢练习在交替时使支持的手撒开。仅能站还不够,一定要学会自己站起来。叫小儿先坐在凳子上,固定膝部反复做起立训练,从几秒钟到几分钟。同时换凳子和木箱,摆儿童喜爱的玩具,叫他站立去拿取。

  一般来说,脑瘫孩子多平衡能力差,再加上屈肌紧张,坐位时常将臀部放在两小腿上,对于这种异常姿势,家长应要求孩子双膝内收并拢,使躯干与大腿形成直线。开始时家长可在其后面固定骨盆,逐渐可让孩子自己跪在桌前。最后,达到自己能控制髂关节形成直跪姿势,为独自站立打下基础。

  我们应先示范给患儿跪立,开始教小儿扶手膝立,渐渐松开手。此时两手必须伸向侧方。注意臀部不要后突,髋关节充分的伸展。父亲利用手和左膝来按住臀部和压住孩子的小腿,使髋关节不屈曲和臀部后突。

  锻炼伸膝可让小儿坐在床边,或高椅上伸腿,在脚背上放上熊猫或人型,枕头等东西,叫孩子伸膝抬脚不掉下来玩,努力鼓励其向上抬起。或母亲用手按,稍加抵抗,练习叫其伸时负责做屈伸动作。

  很多脑瘫儿在单腿站立时常常上半身横倒。使侧卧、在肋腹部放一宽枕头,或用被垫侧卧。然后按住腰部,使其自己和向上劈开大腿,不能帮助来做,一手按腰,一手向上抬腿劈开,可以锻炼腹横肌,劈腿肌,有助迈步。脑瘫儿童单腿立时,内收肌比外展肌更起作用,使躯体失去平衡而倾斜。

  所以帮助者要支持骨盆,来训练外展肌。单膝立的帮助方法是让患儿单膝跪地,帮助者可用双手扶稳另一条腿立起,这样可训练左右下肢的分离,下肢各肌的分离以及外展肌功能。前后迈步立位的训练为帮助者用手固定住和回旋骨盆,同时使患儿左右脚迈步,前后的移动重心使之体会移动的感觉。同时使之单腿前迈和单腿保持立位。

  在完在站立训练之外,我们接下去可对脑瘫儿童开展迈步训练,训练小儿各方的支持反应,可从后边轻轻支持膝部,向前、后、左、右大的摆动,使身体保持平衡。并训练足跟能移动,站时立稳足跟着地。立位平衡的练习,前移时重心在足跟,后移时抬起足尖,保持平衡。迈步时,体重先移向一只脚而破坏了平衡,使另一只脚迈出一步。所以先要有一条腿承担体重的准备,重心前移,同时另一脚迈出。步行时反复练习,也要训练向侧方、后方迈出。

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