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小儿脑瘫功能康复训练简析

时间: 2014-06-11 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  患有脑瘫的孩子可出现视、听等多种功能的障碍,其动作节律及协调异常,不能准确完成动作,妨碍其对方向、距离、位置关系的认识,所以我们一直强调要及时对脑瘫儿童开展功能康复训练。如果能对未成熟脑神经给予足够的运动和感觉刺激,则可以有效地促进脑细胞发育和髓鞘的形成,早期功能训练可以防止脑瘫儿童肌肉萎缩,挛缩和关节强直与骨骼畸形。

  脑瘫康复功能训练治疗可采用如英国学者提出的Bobath法,德国学者倡导的Vojta法以及日本的上田法等。如尽早介入训练,通过视、听、触、模仿、照镜,上肢各关节活动等被动输入各种感觉,可促使患儿对人、物的有意注意和对周围环境的关心,手眼协调,逐步恢复运动功能。

  头部控制能力训练:可利用俯卧位训练抬头的能力,方法:让孩子趴着,拿一个玩具停在与他的眼睛一般高处,为了让孩子抬头看它,把它一点一点抬高。每天至少俯卧30分钟,以饭后10分钟左右最适宜。

  翻身、爬行训练:让患儿趴在地板上,从背后拉他的衣服帮他转动肩膀翻身;让他趴着,将一条浴巾置于胸前,反浴巾两头提起来,保持只让他手和膝部着地,你一边和他沿地板慢慢地前进,一边鼓励他;一人帮他移动手臂,另一人帮助交替活动他的脚,帮他用力爬向某一个目标。

  支撑后背保持坐姿:在自己手臂的支撑下坐起,把它喜欢的物品放在面前引起注意,藉以保持较长时间的坐姿,渐渐减少支撑,最后独坐。

  拉物站起训练:大人可拉孩子一只手,诱使他从座位过度到双腿为脆姿,然后再让他站起来。孩子抓住小床栏杆时家长把双手放在他掖下支撑站立,逐渐减少帮助,让他自己保持平衡。

  行走训练:孩子学走路的关键就是要学会移动身体重心,开始拉双手向前走,渐渐过度拉一只手,最后达到自己独走;也可用学步吊带。

  上下楼梯训练:开始让患儿一手扶栏杆,一手拉大人手,以维持平衡,逐渐让他脱离成人的支持,靠自己的手臂和腿的力量,两步一个台阶,上下楼梯。大一点的孩子需鼓励他一步一个台阶两脚交替上下楼梯,可配合音乐进行练习。

  跳跃能力训练:是锻炼下股肌肉的一个重要项目,练习蹲起动作,为跳跃作准备。经常拉患儿双手从台阶上跳下,作为自行跳跃的爆发力的准备,在室内挂上一些鲜艳的纱布和小玩具(在上述两个训练基础上)让几个儿童一起跳跃着去触摸、拍打。

  平衡协调能力训练:选择无障碍物的场地或房间,在大人的保护下让患儿闭目直行、走脚印、走直线、坐摇马、荡秋千、骑小三轮车、拍球、接球、在地上翻滚都是练习平衡协调动作的好方法。

  脑瘫康复中的功能训练,其核心是将身体的动作,手足的活动方式教给孩子,使其掌握正常运动动作。因此,要从简单到复杂、从易到难以及先被动再主动,这是因为最早的时候脑瘫病人肢体痉挛,活动不便,常不能自主,支配肢体的关节此时只能进行被动活动,防止关节挛缩、肌肉萎缩。

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