重视小儿脑瘫患者行走功能训练

　　行走对人类来说是一项基本的功能，在脑瘫康复治疗中也占据着重要的地位。因为人类行走时需要两脚交互的迈出，用一侧腿支持体重，所以不会单腿站立的脑瘫患儿是不可能学会行走的。特别是痉挛型脑瘫儿，他们常表现为一侧膝伸展，另外一侧膝盖也随之伸出。对于此类患儿，家长应该尽早握住仰卧位小儿膝盖，练交互的股、膝关节屈曲和伸展动作，也有利于四爬位，或高爬位的手足交互运动的完成。

　　对能交互迈腿时，可以教他骑三轮车，蹬不住踏板的可以腿扎上来固定。还可以蹬缝纫机等来练习。也可以用滚筒坐车，或木制三轮脚踏车。晃晃当当走时可以利用平衡杆练习迈步，也可以搭两个竹竿，或栓两个绳扶着走，高度要合适。用手扶推车练习走时，注意车速不能太快，前部要压上重的东西，可以在家庭中选用。

　　我们也要注意培养患儿良好的行走姿势，叫孩子在镜子前看自己走的样子，矫正异常姿势。如果痉挛型脑瘫儿童有两膝相撞情况，可以叫他练习在中间有裂缝的板子。迈大步走者，让他练习走放倒的梯子，准确的一步步迈，横棒可以做成活的，来调整宽度。为了应付日常生活，要慢慢训练走的距离和速度。

　　训练患儿练习跨门槛儿，慢慢加高和增长宽度，以后上矮台阶，再在真台阶上把着扶手上下练习。一般有痉挛性的患儿，母亲拉手走时，硬拉或提的过度都不利孩子步行。为了获得良好的行走模式，脑瘫患儿也可以用拐杖、步行器来帮助自己步行。自己走要慢慢地一步一步走，目标定为2－3米处，这样可防摔倒或不良的姿势。

　　患儿在行走训练中可以适当的步行车训练步行；以这种姿势行走后，可以改用拐杖。要注意的是，不合适的步行车会导致患儿不正确的行走姿势，虽然可以帮助重型的年长儿移动，但不能获得进步。另外还可以持拐杖行走，柱拐对痉挛型儿童可长距离走，但过早的用拐走会使身体屈曲，拐的长度，把握的高度应按医生指示。

　　最后提醒一点，如果脑瘫患儿站立姿式呈膝关节过伸展位，家长辅助患儿行走的方法与上述方法类似，只是家长双手借助或其它物件扶手的高度应略微低一些，以便患儿在行走时，髋关节、膝关节能维持一较小的屈曲位。