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重视小儿脑瘫患者行走功能训练

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-06-18   编辑:Dr.Eber

  行走对人类来说是一项基本的功能,在脑瘫康复治疗中也占据着重要的地位。因为人类行走时需要两脚交互的迈出,用一侧腿支持体重,所以不会单腿站立的脑瘫患儿是不可能学会行走的。特别是痉挛型脑瘫儿,他们常表现为一侧膝伸展,另外一侧膝盖也随之伸出。对于此类患儿,家长应该尽早握住仰卧位小儿膝盖,练交互的股、膝关节屈曲和伸展动作,也有利于四爬位,或高爬位的手足交互运动的完成。

  对能交互迈腿时,可以教他骑三轮车,蹬不住踏板的可以腿扎上来固定。还可以蹬缝纫机等来练习。也可以用滚筒坐车,或木制三轮脚踏车。晃晃当当走时可以利用平衡杆练习迈步,也可以搭两个竹竿,或栓两个绳扶着走,高度要合适。用手扶推车练习走时,注意车速不能太快,前部要压上重的东西,可以在家庭中选用。

  我们也要注意培养患儿良好的行走姿势,叫孩子在镜子前看自己走的样子,矫正异常姿势。如果痉挛型脑瘫儿童有两膝相撞情况,可以叫他练习在中间有裂缝的板子。迈大步走者,让他练习走放倒的梯子,准确的一步步迈,横棒可以做成活的,来调整宽度。为了应付日常生活,要慢慢训练走的距离和速度。

  训练患儿练习跨门槛儿,慢慢加高和增长宽度,以后上矮台阶,再在真台阶上把着扶手上下练习。一般有痉挛性的患儿,母亲拉手走时,硬拉或提的过度都不利孩子步行。为了获得良好的行走模式,脑瘫患儿也可以用拐杖、步行器来帮助自己步行。自己走要慢慢地一步一步走,目标定为2-3米处,这样可防摔倒或不良的姿势。

  患儿在行走训练中可以适当的步行车训练步行;以这种姿势行走后,可以改用拐杖。要注意的是,不合适的步行车会导致患儿不正确的行走姿势,虽然可以帮助重型的年长儿移动,但不能获得进步。另外还可以持拐杖行走,柱拐对痉挛型儿童可长距离走,但过早的用拐走会使身体屈曲,拐的长度,把握的高度应按医生指示。

  最后提醒一点,如果脑瘫患儿站立姿式呈膝关节过伸展位,家长辅助患儿行走的方法与上述方法类似,只是家长双手借助或其它物件扶手的高度应略微低一些,以便患儿在行走时,髋关节、膝关节能维持一较小的屈曲位。

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