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共济失调型脑瘫康复之分析

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-06-18   编辑:Dr.Eber

  共济失调型脑瘫患儿运动障碍主要表现为躯干稳定性下降;肌张力下降;行走时呈现宽基步态;平衡能力差;关节周围肌肉共收缩能力差,感觉统合障碍主要表现为感觉处理缺陷;对主动活动的本体及前庭后能力差;对前庭感觉输入的感觉调节困难。

  针对共济失调型脑瘫患儿的感觉治疗,主要包括提高感觉输入处理, 其是前庭觉本体感觉输入能力;促进注意、主动参与目的性任务的能力及最佳功能表现;改善大的时间与空间内的运动计划能力及行为组织能力。

  同时,因为共济失调型患儿的肌张力一直处于变化中,整体的肌张力低于正常水平,所以,抗重力姿势动作的支撑面要比正常的支撑面大,患儿静态与动态的平衡需要靠左右和前后晃动来维持。对这类脑瘫患儿,我们在治疗中应注重增加姿势和动作在治疗过程中的稳定性和在不同方向上的准确性。

  具体的治疗方式可以通过被动运动与主动运动来分别进行调整:

  1、被动运动:治疗者在治疗过程中除了进行增强患儿的肌力训练外,应将患儿的运动进行分解,按照功能运动的顺序反复、被动地进行牵拉,促通感觉输入和运动感知。对于患儿的各个近端关节,如肩关节、髋关节、肘关节、膝关节,可以进行关节压缩治疗,以增强肌力和肌张力。

  另外,还可通过肘支撑、手支撑、四点支撑等各种姿势,采取ROOD技术前后左右晃动,刺激关节感觉器以增加姿势稳定性,或采取轻轻叩击的方法,以诱发抗重力伸展;跪立位、站立位时可以使用平衡板,采用BOBATH技术的交替性叩击方法,使患儿获得平衡能力。

  2、主动运动:主要进行增强肌力的训练,如:训练股四头肌和腘绳肌肌力的蹲起训练;训练腰腹肌肌力的仰卧起坐和站立位弯腰起立训练等。同时可以进行运动认知能力的训练,使患儿学会控制自己的肌肉群运动顺序,以达到拮抗肌和主动肌之间运动及姿势的协调。

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