小儿脑瘫康复的多元化特性

　　我们一直强调小儿脑瘫应接受科学的康复治疗，同时也要牢记，面对个性差异十分明显的脑瘫患儿，采用单一的测试和评价显然是不合适不科学的，脑瘫学生的康复教育重在补偿缺陷、发展潜能，因此评价的内容重在机能的康复和技能的获得，而不仅仅是知识技能掌握的程度，而且还包含学习的态度如何、情感情绪是否能很好控制。

　　脑瘫患儿交往能力是否增强，社会适应能力、意志力等在原有的基础上提高了多少，也不是由学校单方面能够考核定论的，只有综合方方面面才能作出综合评价。因此，我们展开多纬度、多视角的多元化评价有利于综合衡量脑瘫孩子的发展现状。

　　1、自评：改变过去患儿被动地接受评判的状况，让脑瘫患儿参与到老师的评价中来，通过师生之间的"协商"达成评价意见，使评价成为患儿自我反思的过程。由于尊重了患儿教学对象的意见，脑瘫患儿对这一方式很感兴趣。

　　2、互评：为了刚好地帮助脑瘫儿童，我们成立了合作性学习活动小组，委派各方面能力较强的中度智障学生适当地开展互助，在合作学习锻炼中相互感受进步与成长。评价以口头为主，注重态度的描述，如：该生参与的态度、与组员合作的融洽度、在各项活动中的主动性积极性等，较少关注能力的提升或学习的结果。

　　3、过程关注与多元评价

　　(1)教师在学生学习锻炼的过程中不断给予关注，即时进行评价。

　　从心理学角度而言，教师若能把自己的期望或明或暗地传递给学生，学生就会朝老师所期望的方向来塑造自己的行为。因此，在课堂上老师比较多地会用言语、手势、眼神、微笑把期望、鼓励、赞美传递给脑瘫儿童，对于他们的积极表现给予鼓励性的评价，肯定他们的表现，真诚地称赞他们。

　　在患儿训练和学习过程中教师的评价，实质上关注的是学生的全面发展，除了学生的身体康复和技能掌握情况，还包括学生的道德品质、学习态度、个性情感等多个方面。在自然状态中通过观察、交谈、操作等形式去评价学生完成实际学习任务的表现。

　　然后用各种方式(照片、描述性的言语、录像等)记录下学生的成长经历，然后经过整理，有序地归入学生的档案。通过一段时间有目的、有计划地收集，我们能够从中看到学生变化和成长的印记。

　　(2)家长参与学生技能训练后所作出的评价就是家长评价。家长评价是教师评价的有力补充，可以让我们看到学生社会适应的情况，从而发现问题进行针对性的锻炼。

　　当然，小儿脑瘫的治疗一直是一个难题，不仅是一个家庭难题更是一个社会难题；小儿脑瘫对患儿不仅是身体伤害，其心理伤害更不能小觑。因此，一旦发现孩子有脑瘫的一些蛛丝马迹就一定要到院尽快检查确诊，得到及时诊疗，以免追悔莫及。

　　首先家长要有正确的看病意识。不要以为脑瘫儿就是脑子有问题了，有些脑瘫儿家长一到医院检查，听医生一说是脑瘫儿，马上就失去信心，认为反正已经是傻子了再治也没有了。其实脑瘫儿并非都是有智力障碍的孩子。

　　脑瘫造成的脑损伤可以是智力上的也可以表现在运动神经功能上的，表现在运动功能神经上的脑瘫孩子就是不会走，不会说话，不会很好的抓取东西，实际上他们的智力可能别一般人还要聪明，社会上脑瘫孩子考大学，靠研究生创业的报道也相当多。因此不要盲目悲观。

　　其次切忌病急乱投医，一定要把脑瘫儿到正规的医院去看病。不要偏信偏方秘方，耽误治疗是一个方面，把脑瘫儿的病情加重就很可怕的事情了。1岁之前不要盲目下结论。有些孩子可能比正常的孩子发育要迟缓些，这些脑瘫儿在6个月左右的时候可能还不会翻身，身体很软，但是不能就此判定小孩已经是脑瘫。如果小孩在出生前和出生的时候出现异常，这时候就要注意观察孩子的症状。

　　第三孩子一旦确诊是脑瘫儿，要特别关注对脑瘫儿心里上和情感上的关心。有些脑瘫儿家长对脑瘫儿就此开始不闻不问，任其生死，甚至已经从心里和实际行动上抛弃，从临床上看，有些脑瘫儿是爷爷奶奶带过来看的，问为什么父母不过来看时，都说父母已经不要他了。

　　而有一部分的脑瘫儿其实有可能只是生理发育迟缓而已，并不是真正意义上的脑瘫儿。对于脑瘫患儿一定要做到不抛弃不放弃，脑瘫不是绝症，父母对于脑瘫儿一定要多加关心，让脑瘫患儿能够身心健康的成长。

　　对于小儿脑瘫的治疗；主要是采用康复训练加外科手术（如FSPR，即功能性选择性脊神经后根部分断术）进行治疗。痉挛性脑瘫肌肉张力高的主要原因是神经和跟腱的牵制太强，选择性的切断部分神经和跟腱是完全可行的。这个手术是在医生的直视下进行，而且有专门的仪器进行监测，不会对身体造成损害。术后加强一些康复治疗如按摩、肢体锻炼、器械训练等，恢复会更快。