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脑瘫儿进食困难者之护理要点

时间: 2014-06-20 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  脑瘫患儿常有进食困难,其问题可能在于缺少口、舌、头、躯干的控制;坐位平衡差;髋不能屈曲以使身体前倾够及桌面;手一眼不协调,不能将食物递送至口中等,帮助患儿尽早发展进食技巧特别重要,因为,良好的营养是健康与生命的保证。

  喂食训练时首先应进行姿势选择,喂食训练时控制脑瘫患儿的姿势十分重要。首先,让脑瘫患儿坐稳,肩及手臂略向前,并控制其下颌和嘴唇。最重要的姿势选择是,让脑瘫患儿头、肩、手臂略向前倾,髋、膝关节屈曲。临床实际上是根据脑瘫患儿的类型对姿势进行选择。

  (1)痉挛型:痉挛型脑瘫患儿最重要的姿势选择,是让脑瘫患儿头、肩略向前倾,双手放在体前,髋关节屈曲>90。,并外展骑跨在治疗师大腿上,膝关节屈曲。这样可以有效 缓解脑瘫患儿 头后仰,双上肢屈曲挛缩,双下肢伸展交叉的僵直状态。

  (2)手足徐动型:手足徐动型脑瘫患儿最重要的姿势选择,是保持脑瘫患儿头、双肩、躯干的稳定,双下肢髋、膝关节屈曲并内收靠拢。

  (3)弛缓型:弛缓型的脑瘫患儿最重要的姿势选择,是支持脑瘫患儿头部和躯干,使其保持直立状态,双下肢自然屈曲。

  其次,是嘴部控制方法的训练,对脑瘫患儿嘴及其附近区域加以适当控制,可以改善脑瘫患儿的吸吮吞咽反射,有利于脑瘫患儿顺利进食。其方法是,利用大拇指压脑瘫患儿 耳下颌关节,示指 压在下嘴唇与下颊之间,中指放在下颊后面,这样给予嘴部稳定持续的压力。

  最后,应进行喂食训练的实际操作,在选择好喂食姿势和掌握了嘴部控制方法后,就可以喂食了,喂食时要用平浅的勺子,这样可以用勺子底部压脑瘫患儿舌尖,以便将食物 放入 嘴中,取出勺子时,利用嘴部控制法,帮助脑瘫患儿将嘴闭起,以促进吞咽。

  另外,由于脑瘫病情导致孩子发育迟缓,所以在平时孩子的饮食中应该多注意,这样不仅对脑瘫的康复和治疗都有一定的帮助。在对脑瘫儿的护理中,应详细了解患儿的饮食习惯,要细嚼慢饮,避免粗糙的食物,选择易消化、高蛋白、高维生素、低盐、低糖、低脂肪的食物,并在色、香、味上加以调整,以保证患儿的营养供应。

  饮食宜定时定量,少食多餐,多食滋肾养肝,健脾胃养心血之品;多食桂圆、大枣、莲子、黄芪、党参、胡桃、山药等以达强筋健骨,补益脾胃的功能。

  对于心脾两亏的患儿,应根据其脾胃吸收功能,逐步加强饮食营养。可用茨实、薏米、山药煲瘦肉汤,或茨实、薏米、肉汁煮粥服用等,耐心喂服,保证能量供给。

  施以调整心情的饮食以使患儿心情愉悦,处于接受治疗的最佳状态。同时,应避免引起脾气的食物。

  对家长宣教在喂食时多亲近患儿,亲切称呼孩子,播放轻松型音乐能使手足徐动症患儿放松,刺激型音乐有助于痉挛的缓解。让患儿在轻松的氛围中产生一种轻松愉快的心理情绪,使之处于最佳的进食状态。婴儿应以母乳喂养为主,人工喂养应注意乳食的质量、适时增添辅食,保证充足的营养。

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