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脑瘫儿身体发软不对称怎么康复

时间: 2014-06-20 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  对于身体发软的脑瘫患儿来说,躺在床上玩或睡眠时,应采取侧卧位,这样有利于痉挛性肌张力的缓解,还有利于肢体的对称,容易将双手放在胸前;面前放置玩具及悬挂一些彩色鲜艳汽球和铃铛,便于抓握玩具,有利于发展上肢功能,还受到颜色及声音的刺激。

  另外,这些脑瘫儿的头经常是偏向一侧,家长护理不论是躺、抱、坐或站立时,应经常注意使其头部位于正中线,尤其是躺卧时头部两侧垫沙袋或柔软的物体支撑。若有后抑或前倾,家长在孩子身后用两手自头顶垂直按压,有利于正常模式的形成。有的母亲带孩子夜间吃奶入睡总喜欢在一侧,影响孩子头部中位的保持。

  我们知道,不良的坐姿极易造成脊柱畸形。为了使痉挛型病儿保持在平面上坐位时骼关节屈曲90度,背部充分伸展,家长可跪病儿身后,用腹部顶住其腰部,将双上肢从其腋下穿过,阻止肩胛内收,同时用双手分开孩子的双腿,并按压膝关节使其下肢伸直。

  如果是手足徐动型脑瘫患儿的话,在坐位时髂关节过度屈曲,下肢伸展分开,头部后抑,上肢上举,身体重心偏后,很易后倒。家长可将病儿双腿并拢屈曲,再用双手握住其双肩关节旋内活动,使孩子双手放到胸前做支撑或抓握玩具。

  此外,脑瘫儿多缺乏自主运动,年龄虽过婴幼儿期,而家长还经常地将他抱在怀里。如病儿双手不搂抱大人的颈部,躯干的控制力又很差时,用一只手扶住病儿的肩背部,另一只手扶住臀部,并将双腿分放在腰髂两侧。

  当患儿能用手搂抱颈部及躯干有一定的控制力时,家长采用一手托住病儿臀部处于坐的姿势,并让其腿分开,放在一侧髂的前后。这样有利于上肢功能发育,使下肢痉挛内收肌得到拉伸及牵张,起到良好作用。

  脑瘫儿的病情一般是下肢重于上肢,上肢多保留一定的功能,家长应经常让病儿手抓住物体,继而抓捏和玩耍。这些训练有利于手的功能发育,同时也促进智力发展。进一步开展精细动作的训练,就是眼--手协调协动作。即手指根据眼睛的估察,大脑的支配和调节,有目的地做一些精确度较高的动作,如搭积木,让孩子在竖直方向叠小方块;拾豆豆,孩子将桌面上的黄豆或蚕豆用拇指一粒一粒地拿起来,并逐个地放入小瓶内;做插木游戏,即将木棍插入有窟窿的底座。还可以指导他们做结绳、系鞋带和扣钮等,为将来生活自理打基础。

  最后来讲一下,脑瘫患儿身体出现不对称姿势的情况大致可以分为两类:痉挛型左右差、偏瘫和非对称性,其治疗原则是纠正患侧的异常姿势和异常运动模式,减少两则结构与功能的差别,治疗方法主要分为被动运动与主动运动两种方式。

  在对身体发软的脑瘫儿童进行被动运动时,牵拉痉挛较重侧肢体,可采用关节活动术、关节松动术和肌肉牵拉术,具体操作手法和目标应根据患儿的具体情况而定;而主动运动应从助动运动做起,既要增加患侧或较差一侧肢体的肌力,也要促通左右两侧的协调性运动。具体的操作手法和目标应根据患儿的具体情况而定。主动运动时应注意区分与被动运动所选择的适应证不同,应该依据双侧差异选择力量训练的运动量。

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