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多方努力共同合作促进脑瘫康复

时间: 2014-06-23 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  脑瘫患儿的基本病理改变是大脑的中枢神经病损,基于小儿的大脑神经发育特点,婴儿早期在3-4个月时便可开始治疗,这时大脑正处于稚幼的发育阶段,可塑性大,施以正确的治疗和引导,可有效促进大脑功能的完善和代偿,抓住了小儿6岁前这段大脑塑造的黄金时刻,就使病情的最大限度康复成为可能。

  脑瘫是由于大脑神经的病变引起的运动、语言、智力等多方面的功能性障碍,若想使患者康复得更快,那么采用综合治疗是唯一有效的途径,用药物的内治和外治相结合,促进神经发育,改善神经功能;以功能训练和理疗相结合,调节神经肌肉兴奋性,激发代偿功能,重建神经通路。

  在脑瘫康复治疗过程中,康复训练是很重要的,也是最有效的方法,对于小儿脑瘫(脑性瘫痪)康复训练其内容大致包括:智力训练、语言训练、爬行训练;通过单手提拉和支撑进行坐起的训练。

  一是爬行训练:对于新生儿来说,学会爬行是行走的先决条件之一。小儿需双上肢伸展支撑,下肢以膝关节支撑使躯干与大腿成90度。姿势保持稳定后,可在小儿面前放置带有声响、颜色鲜艳的玩具,诱导其向前交替伸手抓取,同时可向前推动小儿足底,辅助其前进。

  二是翻身训练:对于3-4个还不会翻身的小儿,在其仰卧时,将翻动侧的下肢屈曲,并辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展、内收,带动躯干翻转。

  三是头部训练:当小儿坐在床面上时,应诱导其向前方、侧方伸手取物,逐渐出现各方向的保护性反应,以增强坐位的稳定性。在小儿俯卧位时,双手支撑抬头、抬胸,或仰卧时双上肢伸展,训练者将其缓慢自仰卧拉至坐位。

  除上述运动能力的脑瘫康复训练以外,家长还应当对小儿进行生活自理能力训练的训练,如进食、穿衣、洗漱等训练。家长要对脑瘫患儿进行日常功能训练时,训练内容应该和每天日常活动直接发生关系,其中家长扮演的角色,护理人员是代替不了的。

  例如患儿吃东西有困难,可能由于无法将嘴唇闭紧、不会咀嚼、吞咽等原因而致,这些问题由治疗师指导后,家长需要反复在饭前或吃饭时加以练习。又如患儿会吃而不会说话,则可利用饭后他的口唇、下颚、舌头刚刚运动过这段时间,鼓励他发声或念治疗师教给的字,这些字可能启发他说话。

  如患儿在治疗后,即有了头部及躯干的控制能力,回家后要不断让他有机会练习。此外,日常生活中的穿衣、脱衣、脱袜、上厕所、睡觉等等都是脑瘫患儿的训练机会和项目。另外,家长也可以在治疗师教导下进行运动功能训练,和应用器具矫正肌肉挛缩和畸形。

  因此不难看出,要想促进脑瘫患儿的恢复,需要家长、医生及患儿三者的共同努力。家长应在鼓励患儿树立信心,积极配合治疗的基础上,多与患儿进行沟通,并对其进行科学的日常功能训练;医生也应对患儿建立完善的康复体系,进行专业的医疗康复治疗。

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