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脑瘫儿童家庭护理与功能康复

时间: 2014-06-23 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  对于身患小儿脑瘫的孩子来说,其基本康复治疗原则就是控制或减轻肢体残疾,降低残障,改善或重建肢体部分功能。而对他们的日常护理,就是为了使各项生存功能得到最大限度的恢复或代偿,重建部分肢体功能,降低其残障程度,改善生存质量;以解除或减少家人及社会负担。

  要想做好对小儿脑瘫患者的日常护理,需要注意以下几点护理原则:

  1、室内环境:

  室内保持空气新鲜,阳光充足,通风良好,温度适宜。定期用紫外线照射消毒,地面经常用消毒液拖檫,保证脑瘫患儿室内的清洁卫生。

  2、注意安全:

  脑瘫患儿因发育迟缓,各种动作的发育均迟于同期的健康小儿,行动不便。故应有专人守护。注意安全,以免造成意外伤害。

  3、清洁卫生:

  搞好脑瘫患儿的清洁卫生,定期洗浴,并及时更换衣服、床单、被褥等。小儿脑瘫(脑性瘫痪)日常护理对清洁要求格外严格,家长们不容忽视。

  4、饮食护理:

  需供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。对独立进食困难儿应进行饮食训练,在喂食时,切勿在患儿牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出,以防损伤牙齿。喂食时应保持患儿头处于中线位,患儿头后仰进食可致异物吸入。要让患儿学习进食动作,尽早脱离他人喂食的境地。如患儿进食的热量无法保证,可进行鼻饲。

  5、皮肤护理:

  病情严重和不能保持坐位的小儿脑瘫(脑性瘫痪)患儿往往长时间卧床,侧卧位适合各种小儿脑瘫(脑性瘫痪)患儿,护理人员常帮助患儿翻身,白天尽量减少卧床时间。及时清理大小便,保持皮肤清洁,防止褥疮发生或继发其他感染。

  6、日常生活护理:

  指导父母和家庭其他成员正确护理患儿。日常生活活动是人们维持生活最根本的活动,如进食、更衣、洗漱、入厕等。小儿脑瘫(脑性瘫痪)患儿往往存在多方面能力缺陷,需对其进行日常生活护理及训练。

  更衣时应注意患儿的体位,通常坐着脱衣较为方便。为患儿选择穿脱方便的衣服,更衣时一般病重侧肢体先穿、后脱。要注意培养患儿独立更衣能力。根据患儿年龄进行卫生梳洗训练,养成定时大小便习惯。随年龄增长教会患儿在排便前能向大人预示,学会使用手纸、穿脱裤子的动作等。

  7、功能训练:

  瘫痪患儿大脑病损是静止的,但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。如不早期进行恰当治疗,异常姿势和运动模式会固定下来,同时还会造成肌腱挛缩,骨、关节畸形,进而加重了智力障碍。婴幼儿脑组织可塑性大、代偿能力强,若康复治疗措施恰当,可获最佳效果。

  对瘫痪的肢体应保持功能位,并进行被动或主动运动,促进肌肉、关节活动和改善肌张力。还可配合推拿、按摩、针刺及理疗。严重肢体畸形者5岁后可考虑手术矫形。对伴有语言障碍的患儿,应按正常小儿语言发育的规律进行训练,尤其0~6岁是学习语言的关键期,平时要给患儿丰富的语言刺激,鼓励患儿发声、矫正发声异常,并持之以恒地进行语言训练,以增强患儿对社会生活的适应势力。

  我们之所以要强调小儿脑瘫康复治疗,就是根据人类大脑的可塑性(指脑的适应能力,可在结构与功能上修改自身,适应改变了的客观现象,使脑损伤有恢复的可能)不断强化接触的传递功能,促进递质释放,增加接触电位,激活或建立新的接触联络,恢复正常的移动运动功能。

  脑瘫患儿全面康复治疗的措施

  1、运动康复包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调性训练。

  2、生活自理能力训练和作业疗法以达到训练手的功能。

  3、并存障碍治疗如及时控制癫痫发作,矫治视觉、听觉和口面功能障碍,改善和发展认知功能,进行语言训练。

  4、培养良好心理素质,矫治情绪、纠正行为异常,增加患儿克服困难的信心,培养社会交往能力。

  5、促进智力发育,接受教育,学习文化。为将来参与社会活动创造条件。

  6、使用矫形器具,对已发生严重挛缩和畸形者可予手术矫治。

  脑瘫患儿康复治疗要分期进行

  由于患儿处于发育中,月龄和年龄不同,症状表现不同,故应将患儿发育程度与正常儿进行对照,结合异常姿势和运动情况,制订出合适的康复目标和训练方法。

  1、婴儿早期的训练:

  生后3-4个月或6-9个月前,以训练方法促进正常发育为主。

  2、婴儿及幼儿期的训练:

  此时脑瘫症状明显,但挛缩和变形尚未形成,为治疗关键时期,除采取相应的治疗方法外,还要在日常生活护理中,注意防治畸形,以促进其站立行走。

  3、幼儿期以后的训练:

  主要为功能训练,此时脑瘫症状几乎固定,挛缩变形等已经产生,功能障碍也已显著,要一面继续运动功能训练,一面要配合装具(如靴、杖、椅子、轮椅等)进行疗育。重型者可配合矫形外科手术疗法。

  4、年长患儿训练:

  对患儿要实行综合疗育,包括教育、职业培训等各领域的适应,以及交通手段、居住环境改善等。

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