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如何让脑瘫儿童学会穿脱衣

时间: 2014-06-23 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  对一个发育正常的孩子来说,一般在15个月左右时就可以大人穿衣,如屈曲上肢等;18个月左右可自己脱下有两个手指的手套及袜子,会摘小帽子;24个月会脱下没有鞋带的鞋子,为其穿衣时可以配合,看见袖管可将上肢伸进去。

  等到36个月时,孩子对脱衣服的动作很感兴趣,也有能力,脱衣服,脱衬衣和毛衣需要少许的帮助。可用手扣从扣眼中推出;穿衣服时不明白衣服的前后,容易将衬衣的前后穿反。穿袜子时不能正确地找到袜子的足跟。会穿鞋但不分左右,想系鞋带,但常系错。

  而到48个月时就能稍稍帮助即可穿、脱衣服,已经懂得前后,能正确地穿衣服;60个月时完全独立地穿、脱衣服;72个月时会系鞋带。这些自然发育规律在脑瘫孩子身上却无法实现,所以我们在帮助脑瘫患儿获得穿衣技巧通常需要大量时间与耐心。

  这儿所说的更衣动作主要包括穿、脱上衣和裤子的基本动作,也包括穿鞋、袜子、戴帽子、手套及其他装饰品时的动作。家长应学会正确引导脑瘫患儿学会穿脱衣服,在训练患儿穿脱衣服之前,首先应加强患儿对自身肢体、衬衣、外套、裤子、鞋、袜等基本认识的训练。

  同时,家长也应该再帮助脑瘫患儿选择一最容易穿脱衣服的体位,也就是说:最能缓解痉挛,最易自我控制四肢的体位,最后,慢慢地由最容易的体位,发展到最实用的体位上去。当我们给正常孩子穿脱衣服时,孩子经常是仰卧位,而对于脑瘫患儿来说,这种体位,处理不当容易加剧全身性僵直反应,给家长带来极大困难。所以,在日常生活较常选用的是俯卧位,可让患儿趴在床上或家长双腿上,患儿的双腿分开,膝关节屈曲,家长用手抓住患儿患侧(即相对严重一侧)的肘关节附近部位慢慢地把患儿手臂拉直。

  需要注意的是,家长千万不可拉脑瘫患儿的手,否则会诱发并加剧上肢屈肌肌张力的增高。当患儿手臂被拉直后,家长再慢慢地把衣服袖子套在患儿手臂上。之后,再穿另一侧,穿脱裤子时,患儿的双腿应屈曲;脚尖转向外侧,穿完一侧,再穿另一侧,这样可抑制双下肢伸肌肌张力的增高。

  除了选择俯卧位,家长还可选用仰卧位来帮助患儿穿脱衣服,方法同上,只是值得注意的是:在给患儿从一侧翻向另-一侧时,注意双腿应呈屈曲状,否则会引起全身性伸肌肌张力的升高。

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