如何让脑瘫儿童学会穿脱衣

　　对一个发育正常的孩子来说，一般在15个月左右时就可以大人穿衣，如屈曲上肢等；18个月左右可自己脱下有两个手指的手套及袜子，会摘小帽子；24个月会脱下没有鞋带的鞋子，为其穿衣时可以配合，看见袖管可将上肢伸进去。

　　等到36个月时，孩子对脱衣服的动作很感兴趣，也有能力，脱衣服，脱衬衣和毛衣需要少许的帮助。可用手扣从扣眼中推出；穿衣服时不明白衣服的前后，容易将衬衣的前后穿反。穿袜子时不能正确地找到袜子的足跟。会穿鞋但不分左右，想系鞋带，但常系错。

　　而到48个月时就能稍稍帮助即可穿、脱衣服，已经懂得前后，能正确地穿衣服；60个月时完全独立地穿、脱衣服；72个月时会系鞋带。这些自然发育规律在脑瘫孩子身上却无法实现，所以我们在帮助脑瘫患儿获得穿衣技巧通常需要大量时间与耐心。

　　这儿所说的更衣动作主要包括穿、脱上衣和裤子的基本动作，也包括穿鞋、袜子、戴帽子、手套及其他装饰品时的动作。家长应学会正确引导脑瘫患儿学会穿脱衣服，在训练患儿穿脱衣服之前，首先应加强患儿对自身肢体、衬衣、外套、裤子、鞋、袜等基本认识的训练。

　　同时，家长也应该再帮助脑瘫患儿选择一最容易穿脱衣服的体位，也就是说：最能缓解痉挛，最易自我控制四肢的体位，最后，慢慢地由最容易的体位，发展到最实用的体位上去。当我们给正常孩子穿脱衣服时，孩子经常是仰卧位，而对于脑瘫患儿来说，这种体位，处理不当容易加剧全身性僵直反应，给家长带来极大困难。所以，在日常生活较常选用的是俯卧位，可让患儿趴在床上或家长双腿上，患儿的双腿分开，膝关节屈曲，家长用手抓住患儿患侧(即相对严重一侧)的肘关节附近部位慢慢地把患儿手臂拉直。

　　需要注意的是，家长千万不可拉脑瘫患儿的手，否则会诱发并加剧上肢屈肌肌张力的增高。当患儿手臂被拉直后，家长再慢慢地把衣服袖子套在患儿手臂上。之后，再穿另一侧，穿脱裤子时，患儿的双腿应屈曲；脚尖转向外侧，穿完一侧，再穿另一侧，这样可抑制双下肢伸肌肌张力的增高。

　　除了选择俯卧位，家长还可选用仰卧位来帮助患儿穿脱衣服，方法同上，只是值得注意的是：在给患儿从一侧翻向另-一侧时，注意双腿应呈屈曲状，否则会引起全身性伸肌肌张力的升高。