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小儿脑瘫康复原理与原则分析

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  在小儿脑瘫在治疗过程中千万不能忽视康复训练。由于长期以来,部分家长和医务人员对小儿脑瘫认识上存在着许多误区,违背治疗的根本原则,以至于延误了小儿脑瘫患儿的最佳治疗时期,在很大程度上影响了治疗效果。

  比如,有些家长由于治病心切,一旦孩子被确诊为小儿脑瘫,家长往往会盲目地四处求医,乞盼"神针"、"神药"、"神刀"出现,一夜之间解除孩子的痛苦。当医生向家长指出小儿脑瘫患儿有肌肉、肌腱的挛缩或骨骼的畸形,建议手术治疗时,家长又将治愈的希望完全寄托于矫形手术治疗,而忽视了康复训练,造成一部分小儿脑瘫患儿的功能改善不明显或不可避免的痉挛复发后果。

  所以,一定要对脑瘫患儿全面综合的康复治疗,包括:针对肢体运动功能障碍的运动训练和上肢作业疗法;促进语言和智力发育的语言治疗、音乐治疗、年长儿的特殊教育、文体治疗、感觉统合训练;减轻改善肢体关节活动范围的中医按摩、水疗等。除此之外,还应根据患儿的年龄、功能障碍程度,必要的矫形器使用有助于运动功能的改善。

  脑瘫康复训练的原理是根据脑的可塑性(指脑的适应能力,可在结构与功能上修改自身,适应改变了的客观现象,使脑损伤有恢复的可能)不断强化接触的传递功能,促进递质释放,增加接触电位,激活或建立新的接触联络,恢复正常的移动运动功能。

  脑瘫康复训练的原则,首先是应做到早发现、早治疗。越早越好,不仅能促进神经系统的正常发育,改善异常姿势和运动,抑制异常反射,还可防止肌腱挛缩和骨关节畸形等继发症,减轻致残率;同时做到长期坚持长期,脑瘫康复是一个长期、复杂的过程,必须持之以恒,切忌中断。

  其次是做到综合治疗。根据神经发育规律及运动学原理,采用Vojta法和Bobath法为主,配合手的精细运动及语言训练,加上适当的物理疗法,结合中医的按摩及药物辅助治疗。年龄较大的部分患者需在康复的基础上,结合必要的外科手术。

  最后是要将康复、教育与游戏玩耍相结合。小儿时期是成长发育和接受启蒙教育的重要阶段,互相结合有助于身心潜能获得最大可能的发展;家长参与康复疗法。脑瘫康复是个长期的过程,仅靠治疗师每天1-2小时的训练不可能解决全部问题,为保证患者得到切实有效的治疗,必须让家长学会并参与部分常用的康复方法。

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