小儿脑瘫康复之作业与引导治疗

　　我们一直希望脑瘫患儿的家长不要轻易放弃对孩子的康复治疗，要重视孩子的早期治疗。如果在康复训练中遇到点挫折、看到孩子受点罪，就放弃康复治疗，也是不可取的。一般来说，脑瘫患儿的康复治疗至少要坚持到其16岁以上。

　　通过早期的干预性康复治疗，很多大脑受损较轻的脑瘫患儿跟正常的孩子并没有明显的区别；而部分患儿家长，由于不重视脑瘫的早期干预治疗，导致孩子现在坐都不能坐，也不能说话。

　　小儿脑瘫通过规范系统的康复治疗，可以拥有正常人的生活，目前的医疗技术还不能把损伤的脑细胞完全恢复，所以不存在完全治愈，也就是说，脑瘫孩子可以和正常人一样生活、工作和发展，但完全康复的可能性极小，因为目前的医学水平是做不到完全康复的。

　　脑瘫患儿能不能和正常人一样生活、工作和发展，完全取决于是否及时有效地接受各种康复治疗，如果离开了这些，脑瘫患儿就不可能接近正常人。本文我们简单了解一下脑瘫康复中的作业治疗与引导教育。

　　作业治疗（Occupational therapy，OT）包括日常生活训练、手的技巧训练、职业前训练、从事社会活动和娱乐活动训练。是指为复原脑瘫患者功能，而有目的、有针对性地从日常生活活动、生产劳动、认知活动中选择一些作业对其进行训练，以缓解症状和改善功能的一种治疗方法。

　　作业治疗是小儿脑瘫康复治疗中的一个重要组成部分，是联系患者与家庭和社会的纽带，是患者由医院走向社会的桥梁，其主要内容包括：上肢技巧性训练、ADL训练、认知训练、文娱训练、支具制作及使用训练、职业技巧性训练、工作强化训练等。

　　上肢康复功能是通过电脑、磨砂、插板、滚筒等训练，增强手的灵活性、手眼协调性、运动 控制能力和工作耐力；文娱治疗功能是通过琴棋书画、游戏等训练，培养参与集体活动的意识和兴趣、转移注意力 、丰富生活内容。

　　认知治疗功能是通过定向力、记忆力、注意力、思维理解能力和解决问题能力等训练，提高认知能力；ADL训练功能是通过衣、食、住、行、卫生、修饰、家务等训练，提高生活自理能力，增强 重返社会的信心。

　　职业治疗功能是通过计算机应用、木工、金工、编织、工作模拟等训练提高职业技能，为以后工作做准备；支具制作功能是据病人需要制作相应的辅助器具并进行训练，以提高活动能力和生活工作能力。

　　引导式教育是一套为活动机能失调的人士而设，以建立正常生活为基础，诱发主动学习为策略，发展积极的性格为目标的教育与康复的整合系统。它是二十世纪四十年代由匈牙利医生Andras Peto主任医师创立的，已经在世界许多国家、地区得到广泛应用。在香港已有二十多年的发展历史，给香港的康复服务带来深刻的变革，给广大残障儿童的发展带来质的飞跃，因此得到业内人士和广大残障儿童家庭的广泛认同。

　　脑瘫不仅造成运动障碍也常常导致伴有不同程度的智力、视力、听觉、言语、行为、学习等多方面的障碍，给儿童身心健康和生活学习带来极大影响。家长常常将精力集中于孩子运动功能的改善，比如我们常看到很多孩子，在医院、康复机构进行康复治疗。仅仅这些仍然不能让孩子生活自理，仍需要时时照顾孩子。

　　引导式教育正是一个涉及多领域、多学科的综合性康复模式。他以教育的角度来统筹残障儿童的康复，将着眼点始终放在建立正常生活、引导主动学习、并以培养积极向上的性格、提高整体能力，包括运动功能、精细功能、认知功能、沟通交流、社交、生活自理能力为目标。引导式教育为我们提供了一个教育与康复有效结合的康复模式，使残疾儿童更好的适应环境，最终回归家庭融入社会。

　　引导式教育还强调：脑瘫儿童不论残障程度如何都能够学习，都有学习和发展的潜力。儿童的成长过程本质上就是一个学习的过程，教育的原理、原则、方法对残疾儿童的成长同样重要，不可或缺。小组学习、整日流程、规划性的环境、整合课堂、习作程序、节律性意向、诱发技巧都是针对儿童引导鼓励孩子们积极主动参与学习活动。小组学习是指心智及学习能力相似的儿童在一起互动学习，可使儿童减少对家长和老师的依赖，建立健康的自我认识和他人认识。