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小儿脑瘫康复之平衡功能训练

时间: 2014-07-03 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  对脑瘫儿童来说,在康复过程中需接受平衡训练,其基本原则是从最稳定的体位逐步到最不稳定的体位训练,从静态平衡过度到动态平衡,以逐渐加大难度。在平衡训练前应先要求脑瘫患儿学会放松,减少患儿紧张和恐惧的心理。其次要选择训练的方法或方式,如是否需要镜子或者采用什么样的体位训练。

  提醒一点,平衡训练方法的要领是逐渐缩减脑瘫患儿的支撑面积和提高患儿的身体重心;逐步增加患儿头颈的运动、躯干的运动和四肢运动;从脑瘫患儿的睁开眼活动逐步过渡到患儿闭者眼活动。进行训练时应有稳定的支撑点,选择体位(如坐在床边)应当确保患儿的安全,必要时家长可给予支持或帮助。

  在脑瘫儿童接受平衡功能康复训练过程中,家长应积极鼓励患儿做头部的运动,帮助患儿的体重重心转移,训练时有少到多,由简单到复杂,如先单侧上肢活动,然后双侧上肢在活动。逐步增大患儿运动的范围、速度和难度。患儿可采用舒适的不同体位(如站立位、跪位)进行上述平衡训练。

  另外,在此过程中我们也可以借助平衡木台帮助脑瘫儿童开展相关的康复训练。平衡台是底部为弧形,表面平整的木板,较小的仅容一个人站立,较大的可以同时站立2-3人。其功能是对前庭固有感觉及身姿势的强化有很在的作用、尤其站立时重心较高。平衡不易把握,这有助于对平衡反应的反射器官进行强有力有统合工作。

  脑瘫患儿为求平衡所做的姿势调整对前庭感觉,固有感觉和视觉的调整都有具体的帮助。那么,在脑瘫康复过程中我们如何使用平衡木台呢?具体操作方法如下:

  1、平衡揺晃

  让患儿俯卧或趴在平衡台上面,手臂和腿放松。自然伸展。任平衡木自然晃动、或由指导者协助进行左右晃动。左右揺晃时要维持一定节律,使重力感觉可以唤起脑干苏醒。开始揺晃的速度应较慢,如果患儿能够适应速度时,要注意观察患儿的表情和姿垫反应,速度可以逐渐加快,加快速度时。

  在此过程中要注意观察患儿的表情和姿势反应,以患儿乐于接受为宜,可以让患儿睁眼或闭眼做晃动,并观察他的不同反应,睁眼时可与患儿对视或让他看一目标物。可在揺晃中做明显的停顿,先倾向左倾,再倾向右倾,观察儿童两侧的情况。

  2、匍匐揺晃

  让患儿坐或跪在平台上,自已进行左右揺晃,还可以在平衡木上放置物品,吸引患儿自已爬过来取。

  3、跪坐或静坐揺晃

  让患儿坐或跪在平衡台上,由指导者左右揺晃平衡木,坐或跪在平衡台上时,由于重心较高,平衡感较难掌握,揺晃前必须提醒患儿坐好,让他自已尝式运用可以移动的双手来保持身体的平衡,可以让患儿先睁眼揺晃10分钟,再闭眼揺晃10分钟,感受有  视觉补偿时不同的平衡感觉。

  4、平衡台互相扶持

  指导者和患儿共同站到平衡台上,两人面对面,手拉手,互相保持平衡。在平衡台上采取站姿时,由于重心较高,重力感通常较不稳定,有的患儿站在上面全身肌肉紧张,无法保持平衡,可由指导者站在平衡台上,从患儿反扶着他,让患儿身体微微依  着指导者。

  5、被动的平衡台站立揺动

  让患儿站在平衡台上面,双足分开,由指导者在台下缓慢摇动平台,使平衡台左右晃动,指导者应注意观察患儿头。躯干。手足为保持平衡所做的姿势,患儿为保持平衡所做的姿势调整,对前庭感觉,本体的感觉和视觉统合调整有具体帮助。

  6、平衡台蹲起运动

  让患儿站在平衡木上,进行自由的揺晃时,由指导者发出口令并示范,让患儿随着做下蹲和起立的动作。以及伸手、屈臂等动作。

  7、平衡台上的移动

  让患儿站在平衡台上、先进行自主揺晃,然后指挥他移动身体,如往前进一步,往后一步,向右转、向后转等。

  8、主动的平衡台站立晃动

  让脑瘫患儿站在平衡台上,双足分开、重心交替从一足转到另一足,自已控制平衡台进行晃动。当患儿站在平衡木上晃动时,可以把他的双臂伸展,以保持身体平衡,也可以让他双手  腰或平举,尝试不同的感觉。还可经让患儿闭眼做上述动作,让他体会离开视觉补偿后身体的本体感觉和平衡感觉 。

  可以让脑瘫患儿站立在平衡台上缓慢移动身体,不同的平衡反射对前庭体系的平衡帮助很大;也可以让患儿站在平衡台上一边晃动。一边进行抛球,接球、一边晃动,一边拍球训练身体的能力及运动企化能力。

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