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痉挛型脑瘫康复训练与目标分析

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-07-03   编辑:Dr.Eber

  痉挛型脑瘫是小儿脑瘫中最常见的一种,其运动功能障碍主要表现为运动发育滞后、异常姿势、腱反射亢进、肌张力增高等方面。对痉挛型脑瘫进行康复训练,以达到以下三点为主要目标:一是放松僵硬的肌肉;二是避免痉挛体位的运动;三是预防畸形。

  下面,我们就来简单了解一下痉挛型脑瘫主要的康复训练内容:

  一、针对剪刀步态的康复训练

  痉挛型小儿脑瘫患儿仰卧位,采用牵拉手法被动屈曲脑瘫患儿双腿,做髋关节屈伸动作:采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸,降低张力,保持片刻,反复操作。

  二、针对下肢屈膝的康复训练

  采用仰卧、俯卧位压膝整足法,或直腿抬高的方法,牵拉挛缩的肌腱,缓解痉挛的肌肉。

  三、针对膝反张的康复训练

  矫正"膝反张",主要的控制下肢伸肌运动,一般轻症以运动训练矫正,方法如下:将痉挛型小儿脑瘫的患手膝跪位支撑在床垫上,患侧膝关节做屈伸训练,为配合协调运动,两膝交替屈伸进行训练,随着症状的好转,变为仰卧位或站立位进行,严重者下肢矫正或手术矫正。

  四、针对尖足,足内外翻的康复训练

  自我牵拉法-痉挛型小儿脑瘫患儿面对墙壁站立,然后缓慢前趴,直到跟腱处感觉牵拉为止,还可把双脚尖转向外侧(似卓别林)做相同的动作。

  这些都可以概括为抑制下肢的内收交叉、屈膝屈髋、尖足、足内外翻的训练:双下肢交互运动训练,对降低肌张力,抬腿跨步都有帮助;双下肢外展、外旋训练,纠正内收交叉;双侧内收肌的放松和按摩;骑跨于滚筒、花生球上或借助于髋关节外展训练椅;利用手法和内外翻矫正板纠正足内外翻。以及胭绳肌牵张训练;髂腰肌牵张训练;跟腱的牵拉训练及足背屈的维持训练,以纠正尖足;髋关节伸展训练以纠正屈髋;搭桥式练习,促进骨盆伸展和加强腰背肌肌力,

  五、针对上肢及手功能的康复训练

  痉挛型小儿脑瘫的腕指关节屈曲,拇指内收训练逐渐提高痉挛型小儿脑瘫患儿的双手功能。

  这些可以概括为抑制上肢的内收内旋、拇指内收、握拳、屈肘、肩关节后撤,保持良好的体位和姿势,采用Bobath手技。其训练方法如下:拇指关键点控制训练;被动手指屈伸训练;上肢带关键点控制,双上肢外展外旋、上举;抱球姿势;Bobath球或滚筒上训练,仰卧其上促进全身伸展姿势。仰卧一侧并抱腿抑制头背曲,俯卧其上促进抬头和手支撑;拧毛巾式训练纠正内旋后伸;中线活动的促通。

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