痉挛型脑瘫康复训练与目标分析

　　痉挛型脑瘫是小儿脑瘫中最常见的一种，其运动功能障碍主要表现为运动发育滞后、异常姿势、腱反射亢进、肌张力增高等方面。对痉挛型脑瘫进行康复训练，以达到以下三点为主要目标：一是放松僵硬的肌肉；二是避免痉挛体位的运动；三是预防畸形。

　　下面，我们就来简单了解一下痉挛型脑瘫主要的康复训练内容：

　　一、针对剪刀步态的康复训练

　　痉挛型小儿脑瘫患儿仰卧位，采用牵拉手法被动屈曲脑瘫患儿双腿，做髋关节屈伸动作：采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸，降低张力，保持片刻，反复操作。

　　二、针对下肢屈膝的康复训练

　　采用仰卧、俯卧位压膝整足法，或直腿抬高的方法，牵拉挛缩的肌腱，缓解痉挛的肌肉。

　　三、针对膝反张的康复训练

　　矫正"膝反张"，主要的控制下肢伸肌运动，一般轻症以运动训练矫正，方法如下：将痉挛型小儿脑瘫的患手膝跪位支撑在床垫上，患侧膝关节做屈伸训练，为配合协调运动，两膝交替屈伸进行训练，随着症状的好转，变为仰卧位或站立位进行，严重者下肢矫正或手术矫正。

　　四、针对尖足，足内外翻的康复训练

　　自我牵拉法-痉挛型小儿脑瘫患儿面对墙壁站立，然后缓慢前趴，直到跟腱处感觉牵拉为止，还可把双脚尖转向外侧(似卓别林)做相同的动作。

　　这些都可以概括为抑制下肢的内收交叉、屈膝屈髋、尖足、足内外翻的训练：双下肢交互运动训练，对降低肌张力，抬腿跨步都有帮助；双下肢外展、外旋训练，纠正内收交叉；双侧内收肌的放松和按摩；骑跨于滚筒、花生球上或借助于髋关节外展训练椅；利用手法和内外翻矫正板纠正足内外翻。以及胭绳肌牵张训练；髂腰肌牵张训练；跟腱的牵拉训练及足背屈的维持训练，以纠正尖足；髋关节伸展训练以纠正屈髋；搭桥式练习，促进骨盆伸展和加强腰背肌肌力，

　　五、针对上肢及手功能的康复训练

　　痉挛型小儿脑瘫的腕指关节屈曲，拇指内收训练逐渐提高痉挛型小儿脑瘫患儿的双手功能。

　　这些可以概括为抑制上肢的内收内旋、拇指内收、握拳、屈肘、肩关节后撤，保持良好的体位和姿势，采用Bobath手技。其训练方法如下：拇指关键点控制训练；被动手指屈伸训练；上肢带关键点控制，双上肢外展外旋、上举；抱球姿势；Bobath球或滚筒上训练，仰卧其上促进全身伸展姿势。仰卧一侧并抱腿抑制头背曲，俯卧其上促进抬头和手支撑；拧毛巾式训练纠正内旋后伸；中线活动的促通。