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脑瘫康复治疗应长期规范开展

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-07-04   编辑:Dr.Eber

  在脑瘫康复过程中,患儿智力的高低对康复治疗效果起着重要的作用。同样的病情,不同患儿智力就会收到不同的效果。脑瘫儿童中的40%-60%有不同程度的智力障碍和语言障碍。所以,在训练时家长必须注意语言引导,刺激患儿的大脑,增加患儿大脑反馈机制的功能,形成简单的反射通路,将有意识的支配运动,训练到无意识支配的动作。

  患儿的年龄越小则产生的效果越好;年龄最大不要超过5岁,因为这个阶段前正是儿童大脑发育的最高峰。通过语言信息的激发,可增加其对信息的反馈能力,促进脑细胞的恢复,使内在的智力语言功能得到较好地开发。

  脑性瘫痪儿童多数具有一定的个性。患儿个性对于康复治疗的效果至关重要。患儿的个性越强,越难接受长时间的功能训练。所以家长不仅要注意引导孩子的个性,而且还要根据自己孩子的个性,选择适合的训练方法。这一点十分关键,经验表明,即便是病情较重,年龄较大的患儿,只要能够主动配合功能训练,同样能够取得比较理想的康复效果。

  脑瘫儿童的病情是一个复杂的综合临床表现。病情的轻与重必须进行全面评估才能作出正确的结论。临床上一般以患儿表现出的功能受限程度,作为了解患儿病情轻重的主要依据。如痉挛型脑瘫,痉挛重的患儿,病情就重;姿势越异常,病情就越重(用反力,如角弓反张)。

  从功能上看,不会翻身、不会爬、不会坐的患儿病情就重。从肢型上看,患儿上肢受限轻,下肢受限重(双重瘫)病情就轻,四肢受限都重者病情就重。必须指出的是,病情的轻重与康复治疗效果是完全不同的两个概念,病情重的患儿只要治疗和训练得当,患儿又能积极配合,同样可以取得好的效果。

  脑瘫儿童在同样病情下,年龄越小预后越好。在国外要求出生6个月就要进行康复训练;在我国多数家长认为等孩子年龄大一些能配合后再治疗,忽视了孩子年龄小,脑细胞正处在发育时期,是治疗的最佳时期的特点。这个时期不仅能及时抑制异常姿势,减少不正常用力,而且通过全面的康复训练,从运动到智力,语言都能取得很好的康复效果。

  所以年龄越小的患儿其治疗效果越好;如果年龄过大,比如患儿12岁以上才开始康复治疗,大多数就只能是在运动功能方面有所改善了。但如果患儿坐位平衡较好,能扶物站立,或扶物迈步,其康复效果也是会很理想的,这样的患儿通过训练可以达到生活自理的目的。

  我们知道,脑瘫康复是一个长期而规范的过程,其中有许多需要注意的地方,如果做得好,就能很好地帮助到患儿的康复,反之不仅对康复无助,还有可能造成负面影响。

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