加强脑瘫儿生活能力康复训练

　　对脑瘫儿童来说，对他们进行康复治疗的重要目标就是要改善运动功能，提高生活自理理能力，小到进食大到说话行走的能力都包括在内。比如说，脑瘫患儿不能自己吃饭，是每个家长最愁的，其实自主进食经过锻炼，大部分患儿都是可以达到的。所以我们要对脑瘫儿童开展进食训练：患儿可取坐位，双腿分开。头稍后仰。训者辅助喂食。

　　具体来说，脑瘫患儿的进食训练要分为三个步骤进行：1.喂食；2.自喂加协助；3.自喂。给患儿喂食的时候，主要要注意三方面的情况：摆正喂食的位置，控制患儿的下颌，加强患儿的咀嚼能力。

　　当对患儿进行进食第二步训练时，正确的吃饭姿势很重要，患儿双脚平放在地上，膝部和骻部弯曲，双腿稍分开，上身成自然弓形，帮助者在他的左边。患儿餐具一般要硬塑料的，盘子和碗带一个把手，下面垫一个防滑垫或者湿毛巾。

　　食物的选择要适应患儿口腔功能的发育，在选择食物品种和结构上都要注意，大致可按照下列步骤逐步过渡：婴儿饮食（流质、半流质、奶、奶与奶糕混合液），软食（奶糕、米糊、稀饭、烂面条），固体食物（米饭、馒头、蛋糕），正常饮食（含油炸食物等难嚼、难咽）难消化的食物。

　　训练脑瘫患儿自己喂饭时候，往往采用反向训练方法：即把喂饭动作分解成几个连贯的小动作，基尼系那个逆行性训练：如把喂饭分解成握勺、用勺到碗中挖饭、将装有饭的小勺子送到口边、送进口中。可以先从装有饭的小勺送到口中开始训练，熟练后，再练送到口边，练挖饭、握勺扥动作。

　　当整个喂饭程序都熟练后再正过来进行系统训练练习，直到训练停止。这种方法训练的优点在于使患儿经过努力，很容易获得成功。这比首先训练单调的握勺动作更能使患儿对训练产生兴趣。

　　另外，穿衣训练也很重要，脑瘫患儿的穿脱衣物训是为了使其能够逐步做到自己穿脱衣服，提高生活自理能力。对于坐位不稳的患儿，训练人员应从后方加以固定，协助其穿脱衣服。应选择袖口、领口宽大的衣服教患儿自己穿脱。

　　在对脑瘫儿童进行穿脱衣训练时，应注意选择适合的衣服，这样便于脑瘫患儿自己穿脱，应选择袖口、领口宽大的衣服，最好不用扣子和拉锁，可用尼龙搭扣代替。具体方法如下：

　　一是俯卧位穿衣训练：训练人员将痉挛严重的患儿俯卧在自己的双腿上。帮助脑瘫患儿先穿上障碍较重的一侧肢体，再穿另一侧；二是后方辅助穿衣训练；对坐不稳的患儿，训练人员应从后方固定患儿身体和双下肢，保持其坐位稳定。穿衣时，先穿障碍较重的一侧肢体。脱衣时，先脱障碍较轻的一侧肢体；三是坐位穿衣训练：脑瘫患儿坐在凳子上。训练人员应使患儿的身体保持稳定，防止患儿从椅子上跌滑下来。

　　另外，脑瘫患儿的年龄不同，障碍情况不同，沐浴时所采取的体位也不尽相同。必须选择一个舒适、稳定安全的体位，脑瘫患儿才能顺利完成沐浴动作：一是由他人辅助脑瘫患儿沐浴的训练：对于年龄较小、不能维持坐位、手功能极度低下的脑瘫患儿，在完成沐浴动作的过程中需要他人帮助；二是由患儿自己练习洗浴。为了安全和提供方便的角度考虑，可在浴盆周围安装扶手及特殊装置。

　　对脑瘫患儿进行上下台阶康复训练可提高患儿行走能力和运动协调能力，对适应家庭、学校和社会生活具有很大的实用意义。一是跨步训练：在平衡杠内，练习跨过高低不同的木块步行，提高行走能力；二是用拉环引导上下台阶训练：训练人员在患儿前方，用拉环引导患儿上下台阶。

　　三是辅助上下台阶训练：上台阶时，训练人员由后方用双手分别扶住患儿髋部和肩，帮助患儿练习，训练中可逐渐减少帮助，直至患儿能独立上台阶，下台阶时训练人员由前方扶住患儿的髋部和膝，帮助练习；四是独立上下台阶训练:躯干控制较好及上、下肢活动较自如的患儿，可单手扶阶梯扶手上下台阶；患儿独立上下台阶时，也应进行保护，患儿上台阶时训练人员站在后方，患儿下台阶时训练。

　　另外还要进行洗漱训练（指导患儿将已缝成套的毛巾套在手上洗)与入厕训练（对于坐位不稳的患儿，可用有靠背的便器使其保持独立坐位）。