小儿脑瘫康复之神经发育治疗

　　脑性瘫痪（cerebral palsy）简称脑瘫，是指大脑在尚未成熟阶段受到的损害和损伤，从而引起非进行性运动功能障碍和姿势异常为主要临床表现的一种综合征。作为一种中枢神经系统损伤的疾病，脑瘫患者常出现肢体运动功能障碍。

　　针对脑瘫患者的这种运动功能障碍，康复医学依据神经系统正常生理机能及发育过程，运用诱导或抑制的手段使脑瘫患者逐步学会如何以正常的运动模式去完成日常生活动作的一系列治疗方法，就是神经发育学疗法，

　　主要包括Brunnstrom技术、Bobath技术、Rood技术、PNF技术、Motor relearning program运动再学习等。在实际运用中，我们可以采用以下手段对脑瘫儿童进行康复训练：

　　1、火车接龙：

　　用积木围成一条曲折变化的通过，让患儿俯卧在滑板上，排成长龙，后面的患儿双手握着前面患儿的双腿，由第一个患儿带领，顺着通道的方向前进，也可以由患儿用双脚勾着后面患儿的颈部一起滑动，有时做前面的引导者，有时做后面的接续人，训练身体双侧协调和触觉。

　　2、滑板上投球

　　让患儿趴在滑板上，滑板旁放一篮子小球，前方2～3分放置一只空篮子，要求患儿将球投到前方的篮子。这项活动可以加强颈部肌肉的肌力，改进前庭平衡能力，并整合手部力气来投球，提供零碎能力整合的机会。每天安排儿童投球200～400次。

　　3、滑板上水平推球

　　让患儿趴在滑板，面对墙壁、距壁约30厘米，用双手对墙壁做水平推球。待球从墙壁弹回后双手接住再推。如此循环反复。做这个动作需要颈、背。部肌，肉强烈收缩；眼的注视，还可增进手部的本体感觉，促进眼手协调和双手的协调运动，进行密集训练时可以每天推400-600次。

　　4、滑板上抛球比赛

　　让患儿趴在上，面对墙壁。距离墙壁2-3米，双手抱一个小球或接球，往墙壁20-50厘米。高的地方用力抛去，等球弹回时尽力接住弹回的球。这是一个水平推球难度高的动作，在颈背部肌肉强烈收缩的条件下可以促进前庭的功能，还可以增进视觉的立体判断，特别有益于运用眼手协调时的脑神经内部反射。这项活动还能有助工于左右协调，使手足更灵活，动作更灵活。对改善前庭功能和整体感觉系统都很重要。

　　5、闭眼的滑板活动

　　滑板运动的量应根据患儿有具体情况来决定，由少到多，逐渐增加，以每天活非动我0.5-1小时为宜。滑不好的患儿刚开始不需要强迫他滑得太多，可根据情况滑5-10次。等他熟练以后再增加到60-100次。

　　6、双人推拉球比赛

　　当患儿对滑板爬行比较熟练以后让患俯卧在滑板上，两人组，进行水平推球。接球的活动。这项活动能促进颈背部的肌肉收缩，对前庭产生特的刺激，对增强眼球的控制能力改善视觉听觉都有极好的效果。

　　7、双人拍球比赛

　　当患儿俯卧在滑板上，两人一组，各人手握球拍。进行拍球的对打的游戏。可用乒乓球。小皮球、粘贴球等，这种活动能促进颈背部的肌肉收缩。对前庭产生特别的刺激对眼球控制身体形，视觉空间知觉都有很大帮助，可促进视觉和运动学觉产生更大的协调统合能力。