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脑瘫全面康复离不开家长配合

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-07-15   编辑:Dr.Eber

  在脑瘫患儿康复训练过程中,除了阶段性的入院康复外,家长承担了主要任务。康复训练效果如何关键在家长,应该确定一位家长 (最好是妈妈 )长期稳定的参与康复训练,并得到其他家庭成员的支持和配合。我们强调,建立良好的家庭康复训练环境是实施家庭康复的必要环节,家里应该是干静、整洁、安全的。

  家庭应有一个适合脑瘫康复训练的身心环境:要给孩子创造一种和谐、愉快的氛围,就避免争吵、不和睦的家庭内幕,这样易使孩子变得冲动、易怒、粗暴、多疑、沉默等;要多让孩子说话,避免家长因性格内向或是工作繁忙,连和孩子说话的时间都没有,使得他们长期处于孤单、无所依靠的环境之中,他将会产生很多的不适应和不良行为。

  要避免斥责孩子。有些家长对孩子训练时碰到了挫折,产生不耐烦的情绪,大声责骂儿童,使他产生了畏惧、怕学习的不良心理,最后也会影响到训练的效果;切忌对患儿过度溺爱。放纵的家庭更不是真爱,也不算是良好的身心环境。例如:孩子已经长大了,但母亲还是一直把他抱在怀中,家长在孩子已具备自理生活的以后很长时间里,仍然继续给他喂饭、穿衣、梳头。

  家长怕脑瘫儿童出去玩耍受到欺负,限制他与小伙伴接触等。这些过度的保护方法,会使儿童养成依赖家长的情性。在人际交往和社会生活中也就会处处碰壁,儿童本身对环境适应就不良,家长这种看似 "保护 "的做法对孩子只能助长了他对别人的依赖。

  在家庭康复训练中家庭成员的态度要一致:首先是长辈(父、母、外婆、外公、爷爷、奶奶等)对孩子训练的态度要一致。孩子的年龄特点及他们特殊的身心特征,决定了他们接受能力迟钝,如果家长之间对儿童的态度不一致,他们就会无所适从。如果家长的意见不统一,就会使双方的要求削弱或抵消,长期下去孩子就会在不同的家长面前表现出不同行为,这种不良习惯一旦养成,将降低康复效果。

  家长对孩子的要求要有一贯性,不能一天一个样,今天说了,明天不算。如有的家长今天要求孩子自己吃饭,但到明天看到他自己吃饭时困难,就讲"算了,还是我喂你吃吧 ";家庭康复训练应该与康复机构协调一致;家长应把培养孩子的良好习惯放在重要位置上。

  作为一种小儿时期常见的中枢神经障碍综合症,小儿脑瘫是由于出生前、出生后或婴儿期,控制运动的部分脑组织受到损害,导致肌肉控制失调引起的身体运动困难和体位困难,应该及早开展康复训练。

  首先是正确的抱姿,即将小儿双腿骑跨在康复人员的腰间。为了加强小儿头的控制,可使其俯卧位双手支撑抬头、抬胸或仰卧时双上肢伸展,将其缓慢自仰卧拉至坐位。当小儿坐在床面上时,应诱发其向前方、侧方伸手取物,逐渐出现各方向的保护性反应,以增强坐位的稳定性。

  对不会翻身的小儿,在其仰卧时,将翻动侧的下肢屈曲,并辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展,内收,带动躯干翻身。学会爬行是行走的先决条件之一。小儿需双上肢伸展支撑,下肢以膝关节支撑使躯干与大腿成90°。姿势保持稳定后,可在小儿面前放置带有声响、颜色鲜艳的玩具,诱发其向前交替伸手抓取,同时可向前推动小儿足底,辅助其前行。

  对站立时足跟不能着地的小儿,训练者可在其仰卧时,四指握住足跟,以手掌压向足心,使足背向小腿方向背屈,足背与小腿之间角度尽量小于90°。还可以穿戴足踝矫形器,以利于矫正尖足、稳定踝关节,更好地进行站立、行走训练。

  有的小儿双手握拳,不会抓物,训练者要坚持做被动手指伸展活动,将其大拇指外展伸开,其它手指就容易伸开了;在运动训练的同时,也要加强语言训练。以颜色鲜艳的玩具吸引小儿的注意力,力争其模仿训练者的发声、发音。创造良好的言语环境,及时纠正异常的发音。

  另外,70%-80%的脑瘫患儿表现有不同程度的语言障碍,不仅严重影响患儿的语言和倩感交流,而且也影晌患儿的日常生活、学习及社交活动,因此语言障碍的矫正非常重要,应早发现、早治疗,使患儿早日参与到社会中。

  造成脑瘫患儿语言障碍的原因有发音器官运动障碍、听觉障碍、智力障碍、视觉与认知障碍等。在进行言语训练之前,应对患儿进行语言障碍的检查和评价,具体包括:听力检查、呼吸器官的形态和功能检查、发音器官的形态与功能检查、发音功能检查与评价、语言障碍的检查与评价、语言发育检查与评价、智力检查等。

  言语训练的目的是为了提高患儿的言语表达能力和理解能力,恢复患儿的语言交际能力。以下训练应每日进行2-3次,每次1-2分钟。

  1、呼吸训练:正确控制呼吸之间的气流.是发音的基础,发声和构音必须靠呼吸做动力,当形成一定的气流压力时,才可以发声;患儿取仰卧位,两上臂在胸前交叉,康复师以适当的速度和力度压迫患儿胸部,以改变呼吸速良、节律异常;对于年龄较小的患儿,因其不配全,治疗师可从患儿背面用两手以一定的速度压迫肋骨。

  在胸部肋弯处用腹带系住,限制胸部运动,从而促进腹部的运动;可以配合的患儿,让其将头尽量竖直,深吸一口气,闭嘴,然后吹气。让患儿练习吹喇叭,吹哨子,用吸水管在水中吹气等活动来进行训练;堵住患儿鼻孔,让其用口呼吸,然后堵住患儿口部,让其用鼻呼吸,反复训练。

  2、口部的运动训练:运动性构音障碍与发声有关的呼吸哭官、喉头、口腔、下颌、舌、口唇等功能障碍密切相关;下颌运动障碍的患儿,口唇难以正常开闭,影响构音功能,治疗师可一手放在患儿关头部,一手放在下颌,帮助帮助患儿做上颌上举、下拉的动作,使双唇逐步闭合。

  对智力较好的患儿,治疗师可用语言指示患儿做尽可能张口使下颌下降、然后闭口的动作;让患儿面对镜子,利用撅嘴、咧嘴、鼓腮、微笑等动作,使患 儿做唇的张开、闭合、前突、缩回以及舌的前伸、后缩、上举等运动练习,反复进行,直到熟练为止;对下颌运动障碍的患儿,还可利用冰块、毛刷等、刺激、按摩面部、颊部、唇部,促进唇、颌运动,一般每次1-2分钟,每日3-4次。

  3、构音训练:构音训练要按照语言发育的规律,并与视觉、触觉等功能密切配合,从易到难训练。训练时让患儿用眼睛看着治疗师发音的口形,反复模仿,先从容易的构音开始,逐渐过渡到较难的发音训练,最后过渡到单词和句子的练习。

  4、语言发育的迟缓患儿训练:对语言发育迟缓的患儿可将手势语作为表达训练的导入方式,通过手势符号来表达自己的意愿,逐步过渡到用幼儿语、口语进行表达的阶段;语言康复训练家长一定要重视,脑瘫患者不能清楚的表达自己的思想很容易造成家长的误解,而造成孩子心情的烦躁,对脑瘫的康复训练有很大的副作用。

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