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小儿脑瘫康复训练必须长期坚持

时间: 2014-07-15 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  在小儿脑瘫康复治疗中,相较于阶段性的手术方式来说,康复训练是需要长期坚持的,这主要包括按摩、捏脊、推拿、光疗、电疗,配合中西医药物的综合治疗。只要方法得当可以取得一定疗效。如果限于条件,不允许长期住院治疗者,家长也可以采取综合康复的办法治疗患儿,也能达到较好的治疗效果。

  对婴儿期诊断为脑瘫的孩子,家长可以定时对他进行视力、听力、运动的训练。如每天面对面地和婴儿讲话,训练孩子的听力;让孩子注视色彩鲜艳的红绿气球,训练他的视力。家长还可以握住小儿的上下肢,反复做轻柔的拉伸动作,并且还要配合适当的肢体按摩。

  帮助孩子进行康复训练,每天要定时、定量。随着孩子年龄增长,可以加大运动幅度,加快速度、提高节律。在幼儿期家长可以多给孩子讲故事,耐心地教给他发音、吐字,练习举手握物体的准确性,坚持练习上下肢运动的协调性、灵活性,并配合按摩。

  儿童期发现的脑瘫,肢体肌肉多已形成痉挛状"发硬"。这时应注意经常对痉挛肢体的按摩和被动牵拉。如果下肢痉挛,就要做髋关节和大腿的被动外展、伸直以及膝关节的伸直运动。踝关节背屈者,可以做局部按摩。必要时带支具,让足踝保持正常的功能位置,直至骨发育停止(14~15岁)。

  对于手足徐动及共济失调型脑瘫患儿除做肢体按摩外,应鼓励患儿用意志克服肢体的多动,有意识地放松肌肉,有目的地进行协调运动。经过以上康复疗法,3岁前确诊的脑瘫患儿,他们的肢体运动能力,可以得到改善或接近正常。

  需要家长注意的是,脑瘫儿缺乏自主运动,年龄虽过婴幼儿期,而家长还经常地将他抱在怀里。如病儿双手不搂抱大人的颈部,躯干的控制力又很差时,用一只手扶住病儿的肩背部,另一只手扶住臀部,并将双腿分放在腰髂两侧。

  当患儿能用手搂抱颈部及躯干有一定的控制力时,家长采用一手托住病儿臀部处于坐的姿势,并让其腿分开,放在一侧髂的前后。这样有利于上肢功能发育,使下肢痉挛内收肌得到拉伸及牵张,起到良好作用。

  我们知道,脑瘫儿的病情一般是下肢重于上肢,上肢多保留一定的功能,家长应经常让患儿手抓住物体,继而抓捏和玩耍。这些训练有利于手的功能发育,同时也促进智力发展。进一步开展精细动作的训练,就是眼、手协调协动作。即手指根据眼睛的估察,大脑的支配和调节,有目的地做一些精确度较高的动作,如搭积木,让孩子在竖直方向叠小方块;还可以指导他们做结绳、系鞋带和扣钮等,为将来生活自理打基础。

  另外,不良的坐姿极易造成脊柱畸形。为了使痉挛型脑瘫患儿保持在平面上坐位时骼关节屈曲90度,背部充分伸展,家长可跪于患儿身后,用腹部顶住其腰部,将双上肢从其腋下穿过,阻止肩胛内收,同时用双手分开孩子的双腿,并按压膝关节使其下肢伸直。

  而在手足徐动型脑瘫病儿处于坐位时,髂关节过度屈曲,下肢伸展分开,头部后抑,上肢上举,身体重心偏后,很易后倒。家长可将患儿双腿并拢屈曲,再用双手握住其双肩关节旋内活动,使孩子双手放到胸前做支撑或抓握玩具。

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