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浅析脑瘫儿童语言功能康复矫治

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-07-17   编辑:Dr.Eber

  在脑瘫患儿中,不能随意控制呼吸的症状较多,尤其是严重痉挛型脑瘫及混合型脑瘫的患儿,常常出现呼吸障碍。此外,尚有部分患儿不会控制呼吸,因头部变化位置多,会出现发声困难;而语言发育迟缓在脑瘫患儿中比较多见,这与脑瘫患儿多数处于被人们忽视的环境中生活,再加上智力发育迟缓有关。

  此外,脑瘫患儿肢体瘫痪,呼吸肌、发声及构音肌群也会发生障碍,会呈现出多种构音障碍和说话方式。脑瘫患儿构音障碍原因不仅是下腭、口唇及舌软腭等的痉挛,由于中枢神经系统受损,协调运动差也促使构音障碍。另外,身体运动障碍也导致构音困难。

  构音异常的脑瘫患儿其表现为肌张力增高或减退或协调不良,发生语音形成障碍。在训练中根据患儿的运动障碍和姿势异常情况做到以下几点:最大限度地抑制异常原始反射;保持正确姿势;自主地控制肌肉运动;放慢说话速度;强调声母发音训练;重视患儿进食训练;多使用鼓励性语言。

  脑瘫儿童的发声异常多涉及音调、音量、音质等问题。若因听力障碍引起可配戴助听器,帮助其听取正确声音;若因情绪紧张,可采取心理辅导;呼吸方法不当者,须给予呼吸训练、唇与舌等口腔器官的训练以及发声训练等。

  脑瘫儿童发音器官的运动训练又称发声的基础训练。因为发声与构音必须通过口唇、下颌、软腭、舌等处肌肉的协调运动,通过这些部位的动作,改变声道的形状,发生共鸣而产生声音,而脑瘫儿是因这些部位肌肉运动的协调障碍,使口唇不能正常闭合,左右偏移,舌与上腭运动障碍,为了正确的发音,必须对发音器官进行发声的基础训练。

  而对于存在节律异常的脑瘫儿童来说,进行语言矫治时,首先应给予心理治疗,解除患儿的焦虑,给予良好的口语示范,听患儿说话时态度和蔼诚恳,耐心倾听,安慰他慢慢地说话,消除心理压力,使其能做到自由轻松地自我表达。

  在临床上,我们发现很多脑瘫患儿的吸吮能力差,且有咀嚼食物困难的现象。指导说话,首先要训练能参与发音的口腔各器官运动自如,这可采用以下这些轻松游戏的方式来进行。

  呼吸训练:吹羽毛、吹风车、吹玩具小喇叭、吹哨子、吹口琴、吹气球等。所吹之物,可由小到大,由轻渐重;吸吮训练:先用粗短的吸管吸盛在杯子里的饮料,这样容易成功。以后再改用细长的吸管吸,用吸管吸饮料时,舌会被牵引到口腔后部,也是对舌的训练。

  舌的训练:利用儿童喜欢吃的棒棒糖、冰淇淋等,令其用舌尖舔着吃,给一些小甜饼等放在舌面上卷进吃,这样可以训练知灵活伸缩,增强颜面肌肉和舌肌的运转能力。上述动作运动自如后可做舌操:让舌伸出口腔外做上、下、左、右摆动,转舌,鼓颊等动作。咬嚼训练:咬的动作需要口腔肌肉的运动及颞颌关节的配合动作。可用幼儿饼干、虾条等食物训练咬嚼。

  发音训练:要从较容易发的音开始教,注意指导患儿具体的发音动作。可做拟声的练习,学习各种充满趣味化的动物叫声。学习说出自己的名字、家人的名字、身体各部分名称和常用物品玩具的名称等等。

  最后要强调一点,家庭是脑瘫患儿学习的自然教育环境,父母与患儿相处时间最长,接触最密切,亦是最早的启蒙教师。家教使全家人有更多机会参与训练过程,不仅可以一对一的个别化教学,而且不受时间与空间的限制,尤其在关键性的学前阶段,若能及早给予各种基本训练,往往达到事倍功倍的效果。

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