脑瘫感知认知功能障碍之康复

　　感知认知功能障碍也是脑瘫儿童面临的一大困扰，患儿常有触觉、位置觉、实体觉、两点辨别觉缺失。患儿多缺乏正确的视觉空间和立体感觉，其认知功能缺陷较为突出。患儿对复杂的图形辨认力差，分不清物体形状与其所处空间背景的关系，对颜色的辨认力也很差。

　　另外，约1/3至2/3患儿有不同程度语言障碍，表现为语言发育迟缓，发音困难，构音不清，不能说成句的话，不能正确表达自己的意思，有的患儿完全失语。手足徐动型和共济失调型患儿常伴语言障碍。痉挛型脑瘫中的四肢瘫与双侧瘫患儿也常伴语言障碍。

　　此外，约有25%的脑瘫患儿伴有吸吮无力，吞咽咀嚼困难，口唇闭合不佳，经常流涎，有些患龋齿或牙齿发育不全，这些症状以手足徐动型患儿最为多见；约有2/3以上患儿智能落后，约1/4为重度智能落后，痉挛型四肢瘫及强直型脑瘫者智能更差。手足徐动型患儿智能严重低下者少见。

　　还有25%～50%的患儿伴视力障碍，最常见者为眼球内斜视和屈光不正，如近视、弱视、斜视等。少数有眼震，偶为全盲。偏瘫患儿可有同侧偏盲。视觉缺陷可影响眼、手协调功能。总之，这些感知认知方面的表现都能帮助我们早日发现小儿脑瘫患者，从而及时采取相应的康复训练手段。

　　我们知道，感知是认知的基础，当智残儿童有某方面的感知缺陷时，相应方面的认知活动就难于发展起来，家长可以将感觉分辨，感觉记忆与分类配对，图形认识，数概念认识等结合起来训练。

　　而认知治疗目标不是矫正适应不良行为，而是矫正那些被歪曲的，不合理的、消极的信念或思想，从而使情感与行为得到相应改变。所以认知治疗不仅适用于成人，也逐步应用于治疗脑瘫患儿的多种情绪及行为问题。

　　针对脑瘫儿进行的认知康复治疗即帮助患者修正不切实际的信念，假设和自动化思给。主要目标是帮助患者找出不合理信念，并且去对抗它，进而采取更实际的想法和行动来平衡情绪。指导患儿运动，可降低情绪迫力下的畏惧和过度关切身体症状。通常每周一次，每次1至3小时，8至12次为一个疗程。